徐州和平妇产医院

妇产科向来是女性的主场，然而近日，我院妇科门诊，却迎来了一位特殊的“男患者”。以下是患者小刘（化名）的转入记录

患者27岁，未婚，因“月经从未来潮，发现染色体异常6年余”入院。患者社会性别为女性，孕足月出生，生长、智力与同龄相符，月经从未来潮。7岁生长发育迟缓，至徐州三甲医院检査未见明显异常。6年余前于该三甲医院染色体检查示46，XY，妇科彩超示盆腔内可及条索状低回声区，范围约15*10mm，边界清，形态不规则，内可及少许血流信号，考虑子宫畸形并发育不良可能，双侧卵巢缺如可能。

医生在简单了解病史后，为小刘进行查体，发现外阴表观女性，未见阴蒂，单指可探入阴道长约8cm，考虑为假两性畸形，也就是俗话说的“双性人”。“她”变成了“他”，这让所有人始料未及。

据小刘自述，她从小就因为因为声音像男孩、长相过于中性而自卑。而近些年，随着年龄的增长，她也遇到自己的烦恼，接近30岁还没有初潮，交了男友，却并不敢同房，渴望正常婚姻生活的她终于决定要好好治疗。

后经人介绍，来到我院就诊，彩超提示双侧卵巢显示不清，提示子宫小、双侧乳腺腺体薄，发育不良可能。考虑诊断“1.雄激素抵抗综合征 2.46,XY性发育异常3.染色体异常”。

鉴于患者情况特殊，妇科王问非院长团队组织妇科MDT团队（含妇产科、普外科、泌尿外科、检验科、医学影像科、内分泌科等）进行充分讨论，考虑为雄激素抵抗综合征，且由于小刘存在男性性腺，随着年龄的增长，性腺恶变率高达22%，建议手术切除性腺。

王院长介绍，关于切除性腺的时机，主流的观点预防性性腺切除的时机是16-18岁，以便完成第二次性发育，目前小刘已成年，且有结婚需求，建议尽早切除。

在详细说明情况后，患者及家属同意进行手术治疗。考虑到该病例较为罕见，且手术难度及风险较大，我院妇科团队针对患者情况制定多种预案，做好充分的术前准备。术中，我院邀专家丁西来教授带领妇科团队，通过全麻下行腹腔镜探查+性腺切除术，凭借精湛的手术技巧，切除性腺。术后，在医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复良好，对手术效果非常满意。

科普时间

什么是假两性？假两性畸形是指人体内只有一种性腺，为睾丸或卵巢，而外生殖器和第二性征与性腺不一致的情况，分为男性假两性畸形和女性假两性畸形。

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一、男性假两性畸形

病因：男性假两性畸形的染色体为46，XY，性腺为睾丸，但生殖管道或（和）外生殖器男性化不全，内外生殖器呈男性化不全、女性化或两性化。

其通常与Muller管抑制物质分泌障碍、睾酮合成过程障碍以及终末器官对雄激素不反应等有关，包括17-仪羟化酶缺陷、5-d还原酶缺乏症、雄激素不敏感综合征等。

02

二、女性假两性畸形

病因：女性假两性畸形的染色体核型为46，XX，性腺为卵巢，内生殖器正常或发育异常，外生殖器呈男性化或两性化。

先天性肾上腺增生（常染色体隐性遗传病）、孕妇服用含雄激素药物（母系男性化综合征）及肾上腺皮质肿瘤（后天性）等，可使雄激素增多而导致女性假两性畸形。其中以先天性肾上腺皮质增生常见。

无论是男性假两性畸形，还是女性假两性畸形，首先大家不要羞于就医，积极及时到医院做检查后，在进行下一步对症治疗！

3月15日

原北京协和医院妇科专家

丁西来 教授

也就是本次手术的主刀医生

即将来我院会诊交流

为深受下腹疼痛、子宫异常出血、妇科良恶性肿瘤…

等难言之隐困扰的

女性朋友带来更多治疗新可能

如果您不方便来院问诊

我们还开通了“线上会诊”的渠道

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本期线上会诊时间安排

2025年3月15日（本周六）

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咨询时长20分钟/次线上挂号费35元/位

名额有限 先到先得

Tips：扫描二维码填写问诊信息，我院相关工作人员会提前致电联系，1V1沟通当天问诊时间。

会诊专家简介

丁西来

主任医师 医学博士

★原北京协和医院妇产科专家

★新疆兵团总医院和北大淄博医院名誉主任

★沃医集团专家

★医促会妇产科分会会员

★妇科临床内分泌杂志编委

★师从妇科专家北京协和医院妇产科主任沈铿教授

发布时间：2025-03-14

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