武汉锦欣妇产医院

盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。多发于性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎性疾病。

盆腔炎性疾病若未能得到及时的治疗，可导致不孕、宫外孕、慢性盆腔痛，炎症反复发作，影响女性生殖健康及夫妻生活和谐。因此，盆腔炎性疾病要早诊断、早治疗。

急性盆腔炎临床表现：

1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。

2.如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3.如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

4.病人呈急性、病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

5.妇科检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、或扪及包块。

慢性盆腔炎临床表现：

1.慢性盆腔痛，常有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，劳累、性交及月经前后加剧。

2.不孕及异位妊娠。

3.月经异常，月经过多或月经失调。

4.全身症状，可有低热、疲倦、神经衰弱等症状 。

5.妇科检查：子宫增大、压痛及活动受限；附件区增厚，压痛、或扪及包块。

症状：

不孕；

月经失调、闭经：大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经；

低雌激素症状：血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗；

泌尿生殖道症状：表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等；

远期：造成骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、老年痴呆等等。 

病因：

刮宫损伤引起> 如：人工流产、中期引产、足月分娩后、剖宫产、诊断性刮宫等手术后。

感染引起> 如：细菌、病毒、结核菌等感染。

妇科手术损伤引起> 如：子宫肌瘤剔除术、宫颈手术、畸形子宫矫治术、子宫内膜切除等手术后。

宫颈治疗引起> 如：烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗可引起宫颈粘连闭锁。

子宫颈癌是妇女中仅次于乳腺癌的常见的妇科恶性肿瘤，是危及妇女健康的第二大杀手。

临床表现：

早期无症状：无论是CIN还是早期宫颈癌患者，一般无明显症状

阴道出血：常见于接触性出血，多见于性交后出血

白带增多：白带呈白色或血性，稀薄似水样、米汤水样，有腥臭味。晚期可继发感染，白带呈脓性伴恶臭。

晚期症状：根据病灶范围、累及的脏器而出现一系列症状，如尿频、尿急、血尿等。

妇科检查：子宫颈增生呈糜烂状，也可见癌灶呈菜花状，组织质脆，触之癌灶组织增厚、质脆硬，缺乏弹性，易接触性出血等。