青岛医博肛肠医院

便血、疼痛，或是毫无症状？同样是痔疮，不同人的体验却天差地别！不少人因此困惑：为什么有人被痔疮折磨得坐立难安，有人却像和痔疮 “和平共处”？今天就来揭开背后的秘密，让你不再对痔疮 “一知半解”！

痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔，它们 “扎根” 的位置和结构不同，症状表现也大相径庭。

• 内痔：生长在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上，表面覆盖黏膜。由于该区域对疼痛不敏感，早期内痔常常悄无声息，很多人是在便血后才发现它的存在。便血一般为无痛性、间歇性，颜色鲜红，轻者仅在排便后纸上带血，重者则呈喷射状出血。但当内痔脱出无法回纳，发生嵌顿时，会因血液回流受阻导致组织坏死，此时疼痛便会如影随形。

• 外痔：位于齿线以下，由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，表面是皮肤。外痔一旦发作，疼痛往往较为明显。尤其是血栓性外痔，常在排便或用力后突然出现，肛门边缘会隆起暗紫色圆形肿块，疼痛剧烈，患者甚至不敢触碰。此外，炎性外痔也会因肛门皱襞发生充血、肿胀，产生灼痛、坠胀感。

• 混合痔：兼具内痔和外痔的特点，既有内痔的便血，又有外痔的疼痛和肿物脱出，症状更为复杂，对生活的影响也更大。

1. 个体疼痛阈值不同：每个人对疼痛的感受和耐受程度存在差异。就像同样被轻轻掐一下，有的人觉得没什么，有的人却感觉疼痛难忍。所以即便患同类型、同等程度的痔疮，不同人感受到的疼痛程度也不一样。

2. 病情发展阶段各异：痔疮的症状会随着病情进展而变化。早期内痔通常以便血为主，疼痛不明显；但随着病情加重，内痔反复脱出，引发水肿、感染，疼痛就会逐渐加剧。而外痔在初期血栓形成或炎症较轻时，疼痛可能较轻微，若没有及时处理，病情恶化，疼痛也会愈发严重。

3. 诱因与生活习惯影响：长期便秘、腹泻、久坐久站、排便时用力过猛等，都会影响痔疮的症状表现。比如，经常便秘的人，排便时需要更用力，会增加肛门局部压力，导致痔疮充血、肿胀，更容易出现疼痛和便血；而保持良好排便习惯、经常运动的人，痔疮症状可能相对较轻。

有些朋友发现自己的痔疮没有疼痛和便血症状，就认为无需在意，这其实是个误区！即便痔疮暂时 “安分”，也不代表它不会 “兴风作浪”。没有症状的痔疮可能在某些诱因下突然发作，而且长期存在的痔疮会导致肛门功能受损，引发肛门瘙痒、潮湿，甚至可能造成贫血（长期慢性便血导致）等问题。所以，无论痔疮有无症状，都应引起重视，及时调整生活习惯，必要时就医检查。