心动过缓中医的主要病机是心气虚弱不能推动气血运行,或者是肾阳不足不能助心阳搏动,治疗上要补心气、温肾阳。床表现包括心慌不安、胸闷气短、活动之后加重、面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、慢性虚弱或沉细无力。
主要的治疗原则就是温补心阳,常用的代表中药方剂就是桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤由桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎组成,主要的作用是温补心阳、安神、定悸。
【方解】
桂枝和甘草:这两种药材共同作用,旨在恢复和增强心阳,帮助心脏功能恢复正常。
牡蛎和龙骨:这两种矿物质成分主要用于安神和镇静,帮助缓解神经紧张和焦虑。
参附汤由人参、炮附子、生姜组成。主要的作用是益心气、温心阳。
【方解】人参大补元气,附子温阳散寒,两者合用,能够振奋心阳,改善心脏功能。
如果形寒肢冷严重,可以重用人参、黄芪、炮附子、肉桂。
如果平时汗出比较多是由心气不足所致,可以重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉,或者用独参汤。
如果兼见水饮内停,可以加入葶苈子、五加皮、车前子、泽泻。
如果兼夹淤血的症状,可以入丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花。如果心阳不振导致心动过缓明显,要重用蜜麻黄、补骨脂和桂枝。