甲状腺专家刘红旗医生，怎样判断是不是桥本甲状腺炎?

文章来源：北京朝阳门中西医结合医院【挂号】发布时间：2023-03-28

桥本甲状腺炎对人的危害还是很大的，患者一般在初期都不会有特别的症状，但是如果时间久了，就可能会伴随甲亢或者甲减，对患者的生活造成一定的影响。那么，桥本氏甲状腺炎怎么诊断呢今天我们就有请北京朝阳门中西医结合医院刘红旗医生，对这个问题来进行探讨。

桥本氏甲状腺炎诊断?

桥本氏病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈黏液性水肿。

一、基本检查

1.甲状腺功能检查因病程不同而异。

(1)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3抑制;后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

(2)血清T4、T3早期正常，但TSH升高;后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

3.其他检查血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

2.免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

二、进一步检查

1.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。

2.病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

三、诊断要点

1.临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次>=60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

2.血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，可基本确诊。