花生医疗·北京五洲妇儿医院

多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌紊乱疾病。症状包括月经不调（如月经周期延长、月经量少甚至闭经）、多毛（面部、胸部、腹部等部位毛发增多）、肥胖、不孕等。病因可能与遗传、环境、内分泌等因素有关。由于体内雄激素水平升高，卵巢内多个小卵泡发育，但不能形成优势卵泡并排卵，导致不孕。

高泌乳素血症：主要症状为月经紊乱（如月经稀少、闭经）、溢乳（非哺乳期乳房自行流出或可以挤出乳汁）、不孕等。病因可能是垂体肿瘤、下丘脑疾病、甲状腺功能减退等，导致泌乳素分泌过多，抑制了垂体促性腺激素的分泌，从而影响排卵。

卵巢早衰：指女性在 40 岁之前出现卵巢功能减退的现象。症状包括月经不调、潮热多汗、性欲减退、不孕等。病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫、感染、环境等因素有关。卵巢早衰导致卵巢内卵泡数量减少和质量下降，雌激素分泌减少，影响排卵和受孕。

输卵管堵塞：常见原因有盆腔炎、输卵管炎（多由细菌、支原体、衣原体等感染引起）、输卵管手术史、子宫内膜异位症等。输卵管堵塞后，卵子和精子不能相遇结合，导致不孕。患者可能没有明显症状，部分人会出现下腹疼痛、坠胀，白带增多等表现。

输卵管粘连：多由盆腔炎症、手术创伤等引起。粘连可导致输卵管扭曲、狭窄，影响卵子和精子的运输以及受精卵的移动，增加宫外孕的风险，同时也可导致不孕。症状与输卵管堵塞类似。

子宫内膜异位症：指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢、输卵管等。症状包括痛经（进行性加重）、月经异常（如月经量增多、经期延长）、性交疼痛、不孕等。病因尚不明确，可能与经血逆流、免疫因素、遗传因素等有关。子宫内膜异位症可引起盆腔粘连、输卵管堵塞、卵巢功能异常等，影响受孕。

子宫畸形：如子宫纵隔、双角子宫、单角子宫等。子宫畸形可能影响胚胎的着床和发育，导致不孕、流产、早产等。部分患者可能没有明显症状，多在体检或因不孕就诊时发现。

子宫肌瘤：是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤。如果肌瘤较大或位于子宫黏膜下，可能影响受精卵着床或导致宫腔变形，引起不孕或流产。患者可能出现月经改变（如月经量增多、经期延长）、腹部包块、压迫症状（如尿频、便秘等）。

抗精子抗体：女性体内产生抗精子抗体，会对精子产生免疫反应，使精子活力下降、凝集或制动，影响精子与卵子的结合，导致不孕。可能的原因有生殖道感染、损伤、手术等。患者可能没有明显症状，通过血液检查可发现抗精子抗体阳性。

抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体与子宫内膜中的抗原结合，破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响胚胎着床，导致不孕。病因可能与子宫内膜异位症、反复流产、人工流产等有关。

年龄因素：随着年龄的增长，女性的生育能力逐渐下降。35 岁以后，卵巢功能减退，卵子质量下降，染色体异常的风险增加，受孕几率降低，流产率升高。

精神因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪可影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致内分泌失调，影响排卵和受孕。

少精子症：精子数量少于正常范围。病因可能有精索静脉曲张、内分泌失调、隐睾、生殖道感染等。患者可能没有明显症状，通过精液分析可发现精子数量减少。

弱精子症：精子活力低下。病因包括精索静脉曲张、生殖道感染、免疫因素、内分泌因素等。患者可表现为不育或妻子反复流产。

无精子症：分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是由于输精管道堵塞导致精子无法排出；非梗阻性无精子症则是由于睾丸生精功能障碍引起。病因可能有先天性因素（如染色体异常、隐睾等）、后天性因素（如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张等）。患者通常表现为不育，通过精液检查可发现无精子。

畸形精子症：精子形态异常比例超过正常范围。病因可能有生殖道感染、精索静脉曲张、环境因素、生活方式等。畸形精子症可影响精子的受精能力，导致不育。

阳痿：即勃起功能障碍，指阴茎不能持续达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。病因有心理因素（如焦虑、紧张、压力过大等）、器质性因素（如血管性疾病、神经性疾病、内分泌疾病等）。阳痿可导致无法进行性生活，从而影响受孕。

早泄：指性生活时阴茎插入阴道前或插入后不久即射精。早泄可能会影响性生活质量，但一般情况下如果精子质量正常，对受孕的影响相对较小。病因包括心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎等。

常见原因有先天性输精管道发育异常（如输精管缺如、附睾发育不良等）、后天性因素（如附睾炎、输精管炎导致的输精管道粘连、堵塞）。输精管道梗阻可使精子无法排出，导致无精子症或少精子症，引起不育。

男性体内产生抗精子抗体，可对自身精子产生免疫反应，使精子活力下降、凝集或制动，影响精子与卵子的结合，导致不孕。可能的原因有生殖道感染、损伤、手术等。患者可能没有明显症状，通过血液检查可发现抗精子抗体阳性。

不良生活方式：如长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐、高温环境作业等，可影响精子质量，导致不育。

环境因素：接触有害物质、环境污染等可能对精子产生毒性作用，影响生育能力。

年龄因素：随着年龄的增长，男性的生育能力也会逐渐下降，主要表现为精子质量下降、性功能减退等。

性生活频率过低：如果夫妻性生活次数过少，可能会错过女性的排卵期，从而降低受孕几率。

性生活时间不当：例如在女性月经期间进行性生活，容易导致感染，影响生育；而在女性非排卵期进行性生活，受孕的机会也会减少。

缺乏性知识：对性生活的方法、技巧不了解，可能导致性生活不和谐，影响受孕。

夫妻双方可能存在相互排斥的免疫反应，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，影响受孕。

夫妻双方长期处于紧张、焦虑、压力过大等不良情绪状态，可影响内分泌功能，导致排卵异常、精子质量下降等，从而影响受孕。