威海中大中医肛肠医院

脱肛即直肠脱垂，肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。它们的引发情况如下：

一、脱肛的导致情况

解剖因素

小儿骶骨弯曲度小、过直：婴幼儿的骶骨弯曲度相对较小且较为平直，这使得直肠与肛管之间的角度相对较接近直线。这种解剖结构特点使得直肠在重力作用下更容易向下滑动，从而增加了直肠脱垂的风险。

周围肌肉支持力弱：小儿的肛门括约肌和盆底肌肉等组织发育尚未全成熟，肌肉的张力和支持力相对较弱。这使得直肠周围的组织不能有效地固定直肠在正常的解剖位置上，容易发生直肠脱垂。

成人盆底组织松弛：随着年龄的增长、多次分娩、长期腹压增加（如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大引起的排尿困难等）等原因，成人的盆底组织可能会逐渐松弛。盆底肌肉包括肛提肌等，对直肠起到重要的支持作用。当盆底肌肉松弛时，直肠失去了足够的支撑，就容易发生脱垂。

腹压增加

长期便秘：长期便秘的患者，排便时需要用力屏气，这会导致腹内压急剧升高。长期反复的高腹压会对直肠产生持续的向下压力，使直肠容易从肛门脱出。

慢性咳嗽：患有慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病的人，长期咳嗽会使腹压频繁升高。每次咳嗽时，腹部肌肉收缩，腹内压瞬间增大，对盆底和直肠产生向下的冲击力。长期如此，直肠周围的组织逐渐松弛，就可能引发直肠脱垂。

排尿困难：前列腺增生、膀胱结石等疾病可引起排尿困难，患者在排尿时需要用力增加腹压以促进尿液排出。这种长期的腹压增加也会增加直肠脱垂的风险。

重体力劳动：从事重体力劳动的人，在工作中经常需要弯腰、用力抬举重物。这会使腹压瞬间大幅度升高，对直肠和盆底组织造成巨大的压力。长期从事此类工作，直肠脱垂的发生率相对较高。

其他因素

营养不良：营养不良会影响身体各组织器官的正常发育和功能。如果身体缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会导致肌肉萎缩、肌张力减弱，包括肛门括约肌和盆底肌肉等也会受到影响。这样一来，直肠周围的支持组织变得薄弱，容易发生直肠脱垂。

神经系统疾病：某些神经系统疾病，如脊髓损伤、马尾神经损伤等，会影响肛门括约肌的神经支配，导致肛门括约肌功能障碍。同时，这些疾病也可能影响盆底肌肉的神经调节，使盆底肌肉松弛。这样就会增加直肠脱垂的风险。

二、肛裂的导致情况

便秘

大便干结：长期便秘患者的大便通常比较干结，排出的粪便呈块状或颗粒状，质地坚硬。在排便过程中，这些干硬的粪便会对肛管皮肤产生较大的摩擦力和压力。当这种摩擦力和压力超过肛管皮肤的承受能力时，就会导致肛管皮肤破裂，形成肛裂。

排便用力：为了排出干硬的粪便，患者在排便时往往需要用力屏气，这会使腹压急剧升高。腹压的增加会进一步加重对肛管的压力，使肛管皮肤更容易破裂。同时，用力排便还可能导致肛管的扩张过度，损伤肛管周围的血管和组织，增加肛裂的发生风险。

腹泻

频繁排便刺激：长期腹泻的患者，排便次数增多，肛管频繁受到粪便的刺激。粪便中的化学物质和细菌等会对肛管皮肤造成损伤，使肛管皮肤的抵抗力下降。同时，频繁的排便会使肛管处于持续的扩张和收缩状态，容易引起肛管皮肤的撕裂，从而形成肛裂。

炎症刺激：腹泻可能是由肠道炎症引起的，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。这些炎症不仅会导致肠道黏膜受损，还可能波及到肛管，引起肛管周围的炎症反应。炎症会使肛管皮肤变得脆弱，容易破裂形成肛裂。

肛门局部损伤

异物插入：一些意外情况，如肛门插入异物（如木棍、玻璃等），会直接损伤肛管皮肤和黏膜。这种损伤可能会导致肛管皮肤破裂，形成肛裂。即使是一些较小的异物，如鱼刺等，在通过肛门时也可能划伤肛管，引发肛裂。

肛门检查或手术损伤：在进行肛门指诊、肛门镜检查或肛门手术时，如果操作不当，可能会损伤肛管皮肤。

其他因素

解剖因素：肛管本身存在一些解剖上的特点，也容易导致肛裂的发生。

生活习惯不良：长期久坐、缺乏运动、饮食过于辛辣刺激等不良生活习惯，也可能增加肛裂的发生风险。久坐会使肛门局部血液循环不畅，容易引起肛管周围组织的淤血和水肿。缺乏运动则会导致肠道蠕动减慢，容易引起便秘。而辛辣刺激食物会刺激肠道和肛门，使肛管皮肤充血，增加肛裂的发生可能性。