重庆市江北黄泥磅医院·重庆市黄泥磅医院疤痕科

凹陷疤痕是一种皮肤组织受损后形成的低于周围正常皮肤表面的疤痕类型。

一、形成原因

痤疮、水痘等皮肤感染

痤疮：痤疮是一种常见的皮肤疾病，主要是由于皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞，导致细菌感染引起。当痤疮炎症严重时，会破坏皮肤的真皮层组织。在愈合过程中，如果胶原蛋白的产生不足，就会形成凹陷疤痕。

水痘：水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的传染病。在水痘发病期间，皮肤会出现瘙痒，患者如果忍不住搔抓，可能会导致皮肤破损、感染。水痘愈合后，受损的皮肤组织可能无法全恢复正常，从而形成凹陷疤痕。

外伤

手术：各种外科手术都有可能导致凹陷疤痕的形成。

烧伤、烫伤：烧伤和烫伤会对皮肤造成严重的损伤，破坏皮肤的多层结构。深度烧伤和烫伤愈合后，常常会留下明显的凹陷疤痕。这是因为高温损伤了皮肤的胶原蛋白和弹性纤维，使得皮肤在修复过程中无法恢复到原来的平整状态。

擦伤、割伤：日常生活中的擦伤和割伤，如果伤口较深，达到真皮层，也可能形成凹陷疤痕。当伤口愈合时，由于组织的缺失或胶原蛋白的不足，皮肤表面会出现凹陷。

皮肤疾病

脓疱疮：脓疱疮是一种常见的化脓性皮肤病，主要由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起。脓疱疮会导致皮肤出现脓疱，破裂后会形成糜烂面。在愈合过程中，如果皮肤组织修复不良，就可能形成凹陷疤痕。

结节性硬化症：这是一种罕见的遗传性疾病，可影响多个器官系统，包括皮肤。在皮肤表现方面，患者可能会出现皮脂腺瘤等病变，这些病变在发展过程中可能会形成凹陷性疤痕。结节性硬化症引起的凹陷疤痕通常比较特殊，可能伴有其他皮肤症状，如色素减退斑等。

二、临床表现

形态特征

凹陷形状：凹陷疤痕的形状多种多样，常见的有圆形、椭圆形、线性等。其凹陷程度也各不相同，有的只是轻微的凹陷，与周围皮肤的高度差较小；有的则凹陷较深，明显低于周围皮肤。

边缘特征：凹陷疤痕的边缘一般比较清晰，与周围正常皮肤有明显的界限。在某些情况下，疤痕边缘可能会略微隆起，呈现出一种 “碟状” 外观。

颜色变化

与正常皮肤颜色差异：凹陷疤痕的颜色通常与周围正常皮肤有所不同。在早期，疤痕可能呈现出红色或紫红色，这是由于局部的炎症反应和血管扩张所致。随着时间的推移，疤痕的颜色会逐渐变浅，变为淡白色或接近肤色。然而，一些较深的凹陷疤痕可能始终保持较明显的颜色差异，与周围皮肤对比明显。

色素沉着或减退：部分凹陷疤痕可能伴有色素沉着或减退的现象。色素沉着是指疤痕部位的皮肤颜色比周围正常皮肤深，呈现出褐色或黑色；色素减退则是疤痕部位的皮肤颜色比周围正常皮肤浅，呈现出白色。色素沉着或减退的发生与多种因素有关，如炎症反应、紫外线照射、个体差异等。

质地变化

与正常皮肤质地差异：凹陷疤痕的质地与周围正常皮肤也有所不同。正常皮肤柔软、有弹性，而凹陷疤痕处的皮肤通常比较硬，缺乏弹性。这是因为疤痕组织中的胶原蛋白和弹性纤维排列紊乱，导致皮肤的弹性降低。

可能伴有其他异常感觉：在一些情况下，凹陷疤痕可能会伴有瘙痒、疼痛等异常感觉。这是由于疤痕组织中的神经末梢受到刺激或损伤所致。瘙痒和疼痛的程度因人而异，有的患者可能只是轻微的不适，而有的患者则会感到明显的瘙痒或疼痛，影响生活质量。

三、影响

美观影响

面部凹陷疤痕：如果凹陷疤痕出现在面部，会对患者的外貌产生明显的影响。面部是人们展示自己的重要部位，凹陷疤痕可能会导致面部不对称、皮肤不平整，影响整体的美观度。

暴露部位凹陷疤痕：除了面部，身体其他暴露部位如手臂、腿部等的凹陷疤痕也会影响美观。在夏季，人们穿着短袖、短裤时，这些疤痕会暴露在外，引起他人的注意。对于一些注重外貌的人来说，这可能会让他们感到尴尬和不自在，从而减少户外活动和社交交往。

功能影响

关节部位：如果凹陷疤痕出现在关节附近，可能会影响关节的活动功能。疤痕组织的弹性较差，当关节活动时，疤痕可能会限制皮肤的伸展和收缩，导致关节活动受限。

其他功能部位：在一些特殊的功能部位，如手掌、足底等，凹陷疤痕也可能会影响正常的功能。