贵阳六一儿童医院

孤独症谱系障碍又称孤独症、自闭症，是一类发生于儿童期的神经发育障碍性疾病，孤独症儿童不能像其他正常儿童那样学习，他们在社交、沟通和行为方面存在着巨大的缺陷和挑战。孤独症主要的表现为社会沟通的交往障碍、兴趣狭隘及行为刻板重复。儿童孤独症起病于3岁前，一部分的患儿出生后逐渐出现孤独症的症状，一部分的患儿经历了 1-2年正常发育后出现了倒退，并开始出现孤独症症状。

（一）社会交往和交流障碍

1.社会交往障碍

在社会交往方面，孤独症儿童存在质的缺陷。他们不同程度的缺乏与人交往的兴趣、缺乏正常的交往方式和技巧，同时存在亲子依恋关系缺陷、共同注意缺陷，孤独症儿童通常不会建立友谊、不能正常游戏、难以遵守社会规则。

2.交流障碍

在言语或非言语交流方面，孤独症儿童存在障碍。通常表现为言语发育迟缓或不发育，言语理解与表达能力障碍，言语形式或内容异常。多数孤独症儿童不会用点头、摇头、手势、表情等肢体语言表达想法，也无法理解他人肢体语言的含义。

（二）兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

    孤独症儿童倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活，如兴趣范围狭窄和不寻常的依恋行为，行为方式刻板重复，仪式性或强迫性行为等。

孤独症的早期表现

不（少）看：指孩子目光接触异常，即使面对父母也缺乏 长久的目光注视，不懂的用目光引起关注和传递情感，很少能 在他的眼里看到普通孩子常见的兴奋、惊奇、疑惑、生气等情绪。

不（少）应：指孩子对呼唤缺乏反应。三个月引逗不会回以微笑或者发声，一岁了没有呼名反应，一岁半不能按要求指人或物，两岁不能按要求完成简单的任务。

不（少）指：指孩子缺乏有效的肢体沟通，感兴趣的事情不能表达，不会表示需要和不需要。

不（少）语：指孩子存在语言延迟或语用异常，没有语言或者对语言没有反应，或者大量的自言自语无法对话。

不（少）当：指孩子存在物品使用异常及相关感知觉异常， 比如持续的排列，旋转，敲打，闻或咬。

不（少）亲：指孩子缺乏情感的互动、情绪的理解或回应。

当孩子出现以上部分或全部行为，要带孩子到专业的机构进行评估，明确孩子是否有患病可能。

孤独症的病因

孤独症至今病因未明。流行病学研究已经筛查出很多可能导 致孤独症的危险因素，但是没有一种是导致孤独症发生的直接 因素。

儿童确诊了孤独症，家长该注意哪些方面？

（一）早发现，早干预。是目前公认的策略。所以，当您的孩子有以下任何一方面的发育落后：如目光交流、开口说话、 社交、游戏玩耍水平、运动等，或者有任一种与其他孩子明显不同，如：狭隘或特殊的兴趣、玩具特殊玩法、环境适应困难等，您都需要立即行动起来，尽早进行专业评估。康复训练和教育，心理治疗和药物治疗是现在的主要治疗方式。

（二）不要相信"孤独症肯定治不好”。孤独症谱系障碍是一个从轻到重的连续谱，不同孩子差异性很大（差异性表现在整体发育水平、核心症状的严重程度、是否有共患病等），这些问题需要通过专业人士的详细评估获取答案。有一些患儿状况确实不乐观，但是积极介入干预都会有一定程度的改善。

（三）不要相信灵丹妙药。要用科学循证的方法去干预。在起初干预时，孩子可能会出现发脾气、大哭等抗拒心理。家长此时不能心软而放弃，因为干预是一个漫长的过程，一定要相信自己和家庭的力量。在干预过程中，别忘了关注并发展孩子的优势，尽可能做到扬长避短，逐步帮助孩子适应变化中的环境。

（四）调整好心态。不管将来孩子能否好转，家长都需要调整好自身情绪状态，积极乐观地生活，父母的自我激励，对孩子充满希望和信心极为重要，其潜移默化的积极作用相当惊人。所以父母无需盲目悲观，必要时也需要亲戚朋友或专业人员的支持帮助。