认识小儿抽动症——【贵阳儿童医院|贵阳六一儿童医院】
所谓抽动症，学名叫做抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现的神经发育障碍性疾病， 以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。
本症通常在3至15岁间发病，男性较女性多。
表现为简单或复发的不自主、反复快速的一个或多个部位肌肉抽动和发声抽动，及猥亵语言为特征的综合症候群。可伴有不同程度注意力不集中，多动，强迫性动作和强迫思维或其它行为症状。
抽动的分型及表现
（1）短暂性抽动障碍
（2）慢性运动性抽动障碍
（3）发声与多种联合抽动障碍
一般来说，这3种分型具有连续性。
短暂性抽动障碍碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍，抽动秽语综合征约有半数患者shou发症状为简单逐动抽动，经过数日或数月后呈现抽动秽语综合征。
另外，短暂性抽动障碍可伴有注意力缺陷障碍。
1、发病年龄：大多发病3到7岁，病程一年以内。
2、运动抽动表现：症状多为简单性远动抽动，一般以眼、面肌抽动为多见，数周或数月内症状波动或部位转移，可向颈部或上下肢发展。
发声抽动表现：都分患儿可出现发声，发声与抽动不同时出现。
运动抽动表现：表现为简单或复杂的运动抽动障碍抽动多累及面肌颈肌和肩部肌群，但很少有上下只和躯干的抽动。
发声抽动表现：现为简单或复杂的发声抽动，患儿可出现清嗓音， 吸鼻音，哼哼音或尖叫声。
发作特点：运动抽动较发声抽动多见，一般两者不同时存在。症状持久。时好时坏。病程至少持续一年以上，长者持续数年或终身。
运动抽动表现：突然的不自主的快速重复的肌肉抽动。
从简单性运动逐渐发展为复杂性抽动，自身不可克制。
发声抽动表现：简单或复杂的发声，一部分的患儿出现秽语症。发声为shou发症状，运动性抽动和发声性抽动，两者同时出现。
共患症：注意力不集中，多动，强迫行为，冲动攻击行为，自伤行为，神经心理缺陷，学习困难，情绪障碍，违纪行为，和社会适应困难。
儿童抽动症表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，开始为频繁地眨眼、挤眉、吸鼻、撅嘴、张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭脖子、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时更明显，入睡后症状消失。
发声抽动常有多种，具有暴发性反复发声，轻嗓子和呼噜声，个别音节，字句不清，重音不当或不断口出秽语，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课，注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序，抽动症症状呈波动性、进行性、慢性等过程。
拔毛癖被归类为冲动障碍之列是指不能克制的拔出自己的毛发行为，导致毛发明显脱失，抽动症病人偶有拔毛癖，有专家认为，拔毛癖与抽动症可能是一种疾病。，拔毛是抽动症的一个特殊表现。
抽动症患者可以伴有癫痫发作，二者之间的关系尚不明确，二者可能有共同的神经生理解剖基础。抽动症患儿不自主的抽动，主要在清醒时发生，而常在睡眠中消失，若患儿在睡眠中有肢体或面部小抽搐甚至全身性抽搐，应做常规脑电图检查。如描记出与临床发作同步的痛性放电，可确定诊断，治疗抽动症的同时应在给予抗癫痫药物。
在研究中，发现抽动症的病程中出现精神异常(如被动察感、被害妄想及关系妄想）和形体障碍等，表明抽动症患者患有精神分裂症。
其发病机制尚不明确，精神分裂症及其思维障碍的基础可能与多巴胺功能亢进有关。
认为伴有偏头痛的抽动症可能代表此病的一个亚型，主要发病原因是与5-羟色胺代谢功能障碍有关的神经递质紊乱为基础，与偏头痛的发生机理基本相同。所以抽动症和偏头痛同时出现在某些儿童身上。可能基于两者有相似的代谢异常。在临床中见到的抽动症患儿有偏头痛时，要想到是其伴随症状。
抽动症的特点是多组肌群不自主抽动，躯干部肌肉包括胸部及腹部肌肉群，由于肌群的不停收缩、放松频繁运动，用意识难以控制时肌群已疲劳也不停止抽动，产生大量乳酸，不能及时消散、分解，刺激肌内神经而感到酸痛。
同样原理，肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛，上下肢痛等。轻症不用特殊处理
如胸痛、颈痛、重者可让患儿平卧，深吸气放松，家长或医生轻轻按摩痛处即可。
主要表现为注意力不集中，多动，冲动行为，多动症症状通常出现在抽动之前，约早2一3年，并且是重度抽动患儿常见症状。
抽动症寒儿睡眠障碍，睡眠障碍包括入睡困难、睡眠不安、多梦、梦语、梦魇、梦游、遗尿和磨牙及快速眼动相睡眠时间减少。睡眠障碍多发生在抽动症伴多动症行为的男孩子，年龄较小者主见，有随着年龄增长而消失的倾向。
儿童抽动症患者不及时治疗，可能一直影响到他的成人时期。
抽动症的危害是显而易见的，由于抽动症症状的表现常常被同学嘲笑，奚落，使患儿产生自卑，性格孤辟，久而久之孩子变的孤独，不愿与人接触，甚至对嘲笑者产生报复、敌视心理，这样很容易使孩子走上犯罪道路。
抽动症患儿注意力不集中很容易造成学习成绩下降，有的不及格，甚至留级。给孩子及家长都带来很大的痛苦，也影响孩子的将来升学。
经常不自主地抽动和发声，容易使孩子注意力分散，眼睛很难盯在书本上，日久则影响记忆力，造成学习落后，成绩下降。
4 -12岁是儿童自我意识形成，从自然人向社会人发民的重要时期，这个阶段儿童心理发育的特点是：在与成人和同伴的交往中，共自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。
年龄较小的儿童缺乏独立评价自己的能力，这种自我评价大多来自外界，如老师、同伴和家长。这一时期来自外界的积极或消极的评价，会对儿童自我意识和个性形成产生重要影响。
如果在这一阶段经常受到家长责骂、老师批评、同学嘲笑，会对儿童心身发展产生巨大伤害。而儿童期形成的个性心理特征和个性倾向，是一个人个性的核心成分，会影响人的一生。
抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。
随年龄的增长，儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大，会影响他与同学、同伴的交往，产生自卑避感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。
专家用儿童神经心理成套量表测试30例抽动症患儿、通过进行事件相关听觉诱发电位及测验发现，抽动症患儿特殊注意缺陷及视觉注意广度损害。
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发布时间：2025-04-26
