徐州和平妇产医院

“真是后悔，到现在一提到这事儿，还是后怕，浑身冒冷汗”病房里，小杨（化名）谈到几年2月份在郑州一家医院做的子宫腺肌瘤手术，情绪显得特别激动。

“如果不是来到和平，遇见王院长、马主任、许主任，真不知道自己还要受多久的罪！”

“从过完年，2月1日，到现在，5月份了，我几乎天天住在医院里”，小杨无奈的说。

01

一场妇科手术，竟“弄巧成拙”

事情发生在今年的年初。今年35岁的小杨有了要二胎的计划，但是到医院检查后发现自己有腺肌瘤，医生告诉她做完妇科手术，切除肌瘤后再备孕，为了能够大限度保护子宫的生育力，她特地在短视频平台上找了一家“靠谱”的医院，宣传自己的“保宫手术”做的特别好，而这正是小杨所期望的效果，冲着“保宫”二字去，结果没想到，自己的噩梦就此开启。

手术定在大年初四，本该在一周后就出院的小杨，却在术后几天开始发起烧，切口处及小腹出现明显的疼痛，看着同病房的患友一个个都出了院，小杨却越来越疼，感觉到不对劲的她几次问询医生，得到的回复都是：怀疑是阑尾炎，也可能是你太焦虑了，手术不会有任何问题，特别成功，你就放心吧！

02

持续腹痛，难道是阑尾炎？

2月12日，术后12天的小杨在进行止痛治疗后，效果并不明显，她带着疑惑和低烧出院，由于路途的辗转，回到徐州的当晚，小杨就腹痛难忍，到了吃止痛药也无法缓解的程度，到了13日凌晨，小杨疼的像有人拿刀子在剜肉，实在忍受不了，再次去往徐州大三甲医院就诊

然而，外科医生在问询小杨的病史后，叫来妇科会诊，但是并没有发现异常，认为只是手术切口感染，进行并以外科收入院，外科医生同样之后就是漫长的检查治疗阶段，治疗一周后，结果并不理想，小杨无奈再次出院。

3月8日，出院没几天的小杨，突然感觉到刀口疼痛异常，还没等她反应过来，腹壁的切口竟然一下裂开近4公分，浑浊的脓液、血水从切口处奔涌而出，小杨及家人被吓得惊慌失措，立即拨打了120，急诊送至徐州大医院，入院后，立即予行切口放置引流，大量液脓血性液体从小杨腹腔内流出。抗炎治疗近一个月，始终以术后切口感染治疗，每天都要用胜利盐水冲洗切口，间断的低热加上疼痛和担忧每日消磨着小杨的希望和意志。

03

和平及时诊断，找出病因对症治疗

经过近1个月的治疗，小杨的症状还是没有改善，疼痛依然没有消失，她几经辗转，来到和平，门诊张宁主任在了解了小杨的病史及完善相关检查后，立即上报王问非院长，于是4月11日晚上8:00点，王问非院长召集马艳茹主任、许文静主任等多位专家共同进行疑难病例讨论。

超声显示明显的子宫腹壁瘘

王院长表示，术后持续发热，切口破溃、长期流分泌物，周围组织疤痕化，形成瘘管，支持子宫腹壁瘘诊断。少数子宫腹壁瘘经搔刮、换药，可自行闭合。但大多数患者需在麻醉下行手术治疗，该患目前治疗效果尚未确定，待治疗后评价下一步治疗方案。

幸运的是，王院长及团队的推测准，在第一时间，就为小杨确诊，找到了她数月以来低热和腹痛的原因。在经过和平妇科团队的精心治疗后，小杨在入院后数天就恢复了正常体温，超声提示不规则管状低回声也在逐渐缩小，十余天后，顺利取出了引流管，二十天左右，小杨已经可以轻松下床，整个人的精神状态都与常人无异。

“我从来了和平，找到病根后，慢慢心情也放松了，也能吃下饭了，昨天刚称完体重，我还涨了6斤呢”查房时，小杨欣喜的给马主任说道。

信任

是好的礼物

五一前，小杨亲自拿着三面锦旗，给王院长、值班医生和护士站分别送了三面锦旗，她还细心的为马主任送去一束鲜花。

—科普时间—

子宫腹壁瘘是一种罕见的疾病，指子宫与腹壁之间形成异常通道（瘘管），通常由手术、感染或创伤引发。

病因

1. 手术因素：剖宫产、子宫肌瘤切除术等子宫手术，术后感染或愈合不良可能导致瘘管。
2. 感染：盆腔炎症性疾病、产后或流产后感染未控制，可能引发组织坏死和瘘管形成。
3. 创伤或放射治疗：腹部外伤或盆腔放疗后组织损伤。
4. 恶性肿瘤：晚期妇科肿瘤侵犯周围组织，偶见瘘管形成。
5. 临床表现

• 腹壁症状：瘘口分泌物（脓液、血液或经血）、局部红肿、疼痛，月经期可能加重。
• 全身症状：发热、乏力等感染征象。
• 伴随症状：若合并膀胱/肠道瘘，可能出现尿液或粪便经阴道/腹壁排出。
• 诊断

1. 病史与查体：询问手术/感染史，检查腹壁瘘口及分泌物。
2. 影像学检查：
• 超声/CT/MRI：定位瘘管，评估周围组织情况。
• 造影检查：子宫或瘘管注入造影剂，观察瘘管走向。
3. 内镜检查：宫腔镜或腹腔镜探查子宫内部及盆腔情况。
4. 治疗
5. 抗感染治疗：根据细菌培养结果选用敏感抗生素，控制急性感染。
6. 手术干预：
• 瘘管切除：切除瘘管及周围坏死组织，分层缝合修复。
• 处理原发病：如子宫切口愈合不良需修补，严重感染或肿瘤可能需子宫切除。
7. 术后护理：加强营养，预防感染，促进愈合。

和平医院体现，子宫腹壁瘘虽罕见，但及时诊断和治疗对预后至关重要。患者若有相关病史及症状，应尽早就医明确诊断。

发布时间：2025-05-08

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