上海宏康医院

岁末寒冬，增衣添被速度追不上气温变化速度，正是流感易发的季节。根据监测报告显示，目前呼吸道传染病发病人数有所增加，呼吸道感染性疾病以流感为主。此外还可能由鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起并存在多种呼吸道病原体叠加的情况。

流着鼻涕晕乎乎地“倒”下了，一看体温计——38.8℃！类似这种情况，怎样判断是何种病原体感染？什么情况要去医院？日常如何预防？今天看完这篇文章你就心里有数了。

1-4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；5-14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；15-59岁人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39-40℃）、伴畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、呕吐、腹泻等症状，大部分为轻症，5-10天自愈。

重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，甚至死亡。病情较为严重的患者，或有重症化趋势的患者，应在医生的指导下使用抗病毒药物，如奥司他韦和扎那米韦等。

肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病，多见于5岁及以上儿童，5岁以下也可发病。临床表现差异较大：轻者不发病，或仅表现为上呼吸道感染；重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。病程一般2-4周。

支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。注意，一定要在专业医生指导下用药。

呼吸道合胞病毒比较容易在婴幼儿流行，在我国北方，暴发高峰期是每年的10月至次年5月；在南方，流行高峰是雨季，随着气温下降，也存在反季节流行。感染后早期症状类似于普通感冒，可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、声哑、低烧等症状，多数感染患儿症状会在1-2周内自行消失。

腺病毒、鼻病毒、副流感病毒感染没有治疗药物，一般像普通感冒，需要观察病情、对症用药、适当多喝水、多休息。少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下才可能引起一些比较重的感染。

Q1：出现混合感染怎么办？出现哪些情况一定要去医院？

① 对大多数患者而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1至2周得到缓解。② 如果发热持续时间超过3天或体温超过40℃，或频繁咳嗽以致影响正常生活，或出现胸痛、频繁呕吐、皮疹、头痛、精神状态差甚至出现嗜睡、喘憋、咯血、呼吸急促或呼吸困难或抽搐等症状时，要及时就医。

Q2：日常生活中如何预防？

通过接种疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。
①健康的生活方式。不要熬夜、充足睡眠，营养均衡，维持一定量的运动，适当放松、避免过度劳累。

②咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻。

③注意手卫生、勤洗手。

④尽量避免习惯性触摸眼睛、鼻、口。尽量减少聚集，去医院或其他人多的地方要正确佩戴口罩，聚餐可用公筷。保持环境清洁，室内定期开窗通风，关注天气，注意保暖。有症状及时休息和就诊。