在眼视光门诊常会遇到两类特殊的家长：一类为“焦虑型”家长，对孩子的度数变化极为重视，稍有度数增长就忧心重重；另一类为“放任型”家长，认为度数低不需要干预，戴眼镜只会越戴越深。他们共同的误区在于对近视的了解不够深入，那么到底何为近视？我们应该如何来干预治疗呢？
人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。主要表现为看远处模糊，而看近处清晰。根据产生原理，分为屈光性近视和轴性近视，前者眼轴正常，主要由于角膜或晶状体屈光力过大或各屈光成分的屈光指数异常所造成的近视，而后者主要由于眼轴拉长引起的近视，其中轴性近视在临床中更为常见。（用通俗的说法，就是把眼球比作气球，随着近视度数的增长，我们的眼球如同气球一样越吹越大，越吹越薄，如果发展到高度近视，到后期眼球不能承受这种拉长，可能会出现内壁的病变，如视网膜裂孔、视网膜脱离等情况。）在门诊家长们经常问的问题是：我们孩子现在近视到了什么程度?严不严重?需不需要特殊处理?平常需要注意什么? 其实根据公共卫生层面防控策略将近视分成了以下四期，每一期均有不同的注意事项：近视前驱期：指儿童经过睫状肌麻痹验光后，仍然处于远视状态，但远视储备低于同年龄儿童水平的下限，即远视储备不足，此类人群是近视发生的高危群体。其中，眼轴较长，父母双方均近视或有高度近视家族史的更甚。此阶段的儿童主要是通过改变自身生活方式来预防近视的发生。增加户外活动时间。建议每天日间户外活动时间2小时起，注意此处提及的户外是指白天有阳光的时候。很多家长来门诊就诊的时候，都说经常会带着孩子在傍晚或晚餐后到小区楼下玩耍，但在日落之后，这个户外活动是无效的。减少近距离用眼负荷。每次近距离用眼时间控制在45分钟之内，然后做片刻休息，眺望远处，放松眼睛。培养良好的读写习惯。做到“一拳一尺一寸”，胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。光线充足。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300lux，并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，不在光线过暗或过强的环境下看书写字，以避免眩光和视疲劳等。指经过睫状肌麻痹验光后，近视度数>50度，且每年近视增长超过50度，但还未发展至高度近视的阶段。该阶段的儿童青少年除了需要干预以上提到的用眼行为，还需采取正确有效的近视矫正和控制措施，以免发展为高度近视。框架眼镜是简便、an全的矫正器具，单焦点眼镜是临床常用的框架眼镜类型，近年来特殊光学设计的框架眼镜例如周边离焦眼镜也成为一大手段，对于近视进展有一定的控制效果。1.软性接触镜：可用于近视的矫正，尤其适用于单眼近视的患者。多焦软镜可以在一定程度上延缓儿童近视进展。2.硬性透气性接触镜（Rigid Gas Permeable, RGP）：RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的患者；圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。3.角膜塑形镜（Orthokeratology, OK镜）：角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，可暂时性降低一定量的近视度数，可延缓眼轴的增长，达到近视防控的效果。近视度数超过600度或眼轴长度≥26.00mm时即进入高度近视阶段，此时周边视网膜变性、近视性黄斑病变等病理性近视并发症的发生率明显增高。此阶段应定期监测较佳矫正视力、眼轴和眼底情况等，警惕高度近视向病理性近视的进展。随着眼轴增长，眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、视网膜劈裂、视网膜脱离、黄斑裂孔、漆裂纹、黄斑出血、脉络膜新生血管等特征性近视眼底病变时，即为病理性近视阶段。此阶段若视力无明显下降可定期监测屈光度、眼轴长度和眼底结构变化等；如突然出现视力下降、视物变形、眼前黑影显著增加、持续闪光感等，应当警惕出现视网膜脱离、黄斑裂孔等疾病，应立即到医院就诊。我们常说“上医治未病”，比近视的治疗更重要的其实是近视的预防，日常生活中我们应当注意自身的用眼习惯，减少长时间近距离用眼，多户外运动，培养良好的读写姿势，充足的光线。其次，一旦发现孩子有眯眼、揉眼、歪头看或主诉看不清东西时，应及时到医院就诊。
免责声明
1、文章内容部分来源于网络，如有侵权，联系删除；2、内容涉及医学知识仅供参考，不作为临床诊断和治疗依据。
【点击底部-阅读原文-可咨询挂号】
发布时间：2024-12-13
本文地址：https://www.zaiguahao.com/hzsjyk17739/sciNews/8558.html
