广州附医华南医院

脑血栓是指脑动脉由于局部血管自身病变而继发血栓形成导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧、坏死而出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。

一、病因

型症状

●单眼或双眼一过性黑曚或视物模糊、视物成双或眩晕、或双眼向一侧凝视。

●既往少见的严重头痛、呕吐、或眩晕伴呕吐。

●一侧手、脚或面部麻木或肢体无力。

●舌头发笨，说话不清楚，口角歪斜、流涎。

●没有任何预感突然跌倒，或短时神志不清，或抽搐。

伴随症状

脑血栓发生时，患者的一些行为可作为“信号”，可以通过以下方式判断。

●让患者笑一笑

如果患者的口角或脸出现歪斜的情况，则代表着肌肉无力，预示着大脑中支配肌肉运动的区域受到损伤。

●让患者举起双手

如果患者的双手无法到达同一高度，则是中风的另一个信号。

●让患者重复一个简单的词语

如果患者的发音含糊不清或者发音奇怪，则代表大脑中负责语言的区域，因为缺血缺氧受到损伤。

以上3点可以总结为卒中的快速识别工具：“120”法则，即“1”看（一张脸不对称，口角歪斜）；“2”查（两只手臂平行举起，单侧无力） ；“0”听 （聆听语言，言语不清，表达困难）。

三鉴别诊断

脑出血或蛛网膜下腔出血等脑血管疾病的临床表现与脑血栓颇有相似，需要辅助检查进行鉴别诊断。

脑出血

脑血栓有时与脑出血的临床表现相似，但活动中起病、病情进展快、发病当时血压明显升高常提示为脑出血，且脑出血发生时常伴有呕吐、头痛等症状，病情一般较重。头部CT检查发现出血灶可明确其诊断。

脑栓塞

脑栓塞的临床表现与脑血栓也相类似，两者都是由于脑动脉的狭窄或闭塞引起的脑损伤，但发病时脑栓塞常起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰。

且常存在栓子来源的其他疾病如心源性（心房颤动、风湿性心脏病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎等）、非心源性（颅内外动脉粥样硬化斑块脱落、空气、脂肪滴等）。大脑中动脉栓塞较常见。

颅内占位性 病变

在颅内压增高不明显时，颅内占位性 病变如硬膜下血肿、脑脓肿、颅内肿瘤也会出现和脑血栓相似症状，出现偏瘫等局灶性体征，CT、MRI等影像学手段可以帮助诊断。

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发布时间：2024-07-23

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