广州附医华南医院

癫痫是一种由于大脑神经元异常放电引起的神经系统疾病，其症状表现复杂多样，常常突然发作，让人难以预料。这些症状不仅影响患者的生活，还可能让周围的人感到困惑或恐慌。了解癫痫的症状及表现，能帮助我们更理性地看待这种疾病，为患者提供更恰当的应对和支持。

全身性发作是癫痫中较为典型的一种，发作时患者全身都会受到影响，仿佛身体突然 “失控”。

强直 - 阵挛发作是大家相对熟悉的一种，发作前可能没有任何预兆，也可能有短暂的感觉异常（如头晕、胃部不适）。发作开始时，患者会突然意识丧失，摔倒在地，全身肌肉强直性收缩，身体僵硬，头向后仰，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，可能会咬伤舌头；随后进入阵挛期，全身肌肉有节律地抽搐、抖动，四肢剧烈屈伸，呼吸变得不规则，可能伴有口吐白沫或发出异常叫声；发作后期，抽搐逐渐停止，患者陷入昏睡状态，醒来后对发作过程全没有记忆，只感到头痛、全身酸痛、疲惫不堪。

失神发作则更多见于儿童，表现为突然的意识丧失，但持续时间很短（通常几秒到几十秒）。发作时，患者可能正在进行的动作（如吃饭、写字、说话）突然中断，眼神发呆，凝视前方，对周围的呼唤没有反应，手中的物品可能掉落；发作结束后，患者会立刻恢复正常的活动，仿佛什么都没发生过，自己也不知道刚才的短暂 “空白”。

肌阵挛发作表现为突然、快速、短暂的肌肉收缩，可能累及全身，也可能只影响局部（如面部、上肢），看起来就像突然的抖动或抽搐，比如手中的杯子突然掉落、身体猛地一晃，发作时意识通常清楚，多在清晨或刚入睡时出现。

部分性发作仅涉及大脑的某一区域，症状主要表现在身体的局部，患者可能意识清楚，也可能意识模糊。

简单部分性发作时，患者意识保持清醒，能感知到自己的异常。运动性发作表现为身体某一部位的不自主运动，如面部肌肉抽搐、嘴角抽动、手指或脚趾节律性抖动，甚至可能从局部扩散到全身（称为 “杰克逊发作”）；感觉性发作则表现为局部的感觉异常，如面部、肢体的麻木感、针刺感、蚁走感，或出现异常的视觉（如闪光、亮点）、听觉（如嗡嗡声、铃声）、嗅觉（如特殊的臭味）、味觉（如金属味）体验；还有些患者会出现自主神经功能异常，如面色苍白、出汗、心跳加快、腹痛、恶心等。

复杂部分性发作时，患者的意识会出现不同程度的障碍，可能处于朦胧状态，对外界的反应迟钝或错误。发作时可能会出现一些无目的的动作（称为 “自动症”），如反复咀嚼、吞咽、咂嘴，或无意识地走来走去、解开衣扣、重复说话等，这些动作缺乏逻辑性，患者事后全无法回忆；发作前可能有先兆（如恐惧、幻觉、腹部不适），发作持续时间通常比失神发作长。

有些患者在发作前会出现先兆症状，就像身体发出的 “预警信号”。这些先兆因人而异，可能是一种特殊的感觉（如头晕、视物模糊、耳鸣、闻到奇怪的气味），也可能是一种情绪体验（如突然的恐惧、焦虑、喜悦或似曾相识感），还可能是腹部不适、肢体麻木等。先兆出现后，患者可能意识到即将发作，有短暂的时间做简单的准备（如躺倒在地，避免摔倒受伤）。

发作结束后，患者往往会经历一段恢复期，表现因发作类型和持续时间而异。全身性发作后，患者多会陷入昏睡，持续数分钟到数小时，醒来后感到头痛、乏力、肌肉酸痛，对发作过程全失忆；部分性发作后，患者可能意识逐渐清醒，但仍有短暂的头晕、困惑或局部肌肉无力；有些患者在恢复期还会出现情绪波动，如烦躁、易怒、悲伤等。

儿童癫痫有一些特殊的表现，与成人有所不同。除了失神发作，还可能出现婴儿痉挛症，多在婴儿期发病，表现为突然的点头、弯腰、四肢屈曲，像 “拥抱” 一样的动作，常成串发作，伴有智力发育迟缓；儿童良性部分性癫痫则与年龄相关，发作多在睡眠中，表现为面部或肢体的抽搐，青春期后可能自行缓解。

老年人癫痫的发作原因和表现也有其特点，多与脑血管疾病、脑肿瘤等有关，部分性发作较为常见，可能表现为肢体麻木、无力或意识模糊，由于老年人反应较慢，发作时的症状可能不典型，容易被忽视或误诊为其他疾病（如脑血管意外）。

此外，还有一些与特定条件相关的癫痫，如反射性癫痫，仅在特定刺激下才会发作，这些刺激可能是视觉（如闪光、看电视、玩电子游戏）、听觉（如特定的声音、音乐）、触觉（如触摸身体某一部位）或精神活动（如计算、下棋），去除刺激后发作通常会停止。

癫痫发作显著的特点是突然性和不确定性，它可能在任何时间、任何地点发生 —— 无论是吃饭、走路、工作还是睡眠中，都可能毫无预兆地发作，这种不可预测性给患者的生活带来了很大的困扰，让他们时刻处于对发作的担忧中。

发作还具有反复性，一次发作可能只是偶然，但癫痫患者的发作往往会反复出现，间隔时间长短不一，有的几天发作一次，有的几个月发作一次，还有的一天发作多次。反复的发作会影响患者的身体和心理状态，也让周围的人逐渐适应并学会应对。

需要注意的是，不同患者的发作表现可能差异很大，即使是同一患者，每次发作的症状也可能不全相同，这种多样性使得癫痫的识别并不总是那么容易，需要结合具体情况综合判断。

生活中有些情况可能看起来像癫痫发作，但实际上并非癫痫，需要加以区分，避免混淆。

晕厥（俗称 “晕倒”）是常见的类似情况，多由短暂的脑供血不足引起，发作前常有明显诱因（如站立过久、情绪激动、疼痛、饥饿），发作时面色苍白、出冷汗，意识丧失时间较短，平卧后很快恢复，很少出现全身抽搐，与癫痫的强直 - 阵挛发作有明显不同。

低血糖也可能导致意识障碍或抽搐，多发生在饥饿、未按时进食时，伴有心慌、手抖、出汗等低血糖症状，补充糖分后症状迅速缓解，与癫痫发作的 “无诱因” 特点不同。

癔症性发作（属于心理因素引起的发作）多在情绪激动或受到暗示时出现，发作时动作夸张、杂乱无章，意识不全丧失，对周围的反应存在，发作持续时间较长，可因他人的语言或动作而改变，与癫痫发作的刻板性、短暂性不同。

癫痫的症状及表现如同神经系统的 “异常放电” 信号，复杂而多样，既可能是全身的剧烈反应，也可能是局部的细微变化。了解这些表现，不是为了给患者 “贴标签”，而是为了减少误解和恐惧，当身边出现癫痫发作时，能采取正确的应对方式（如保持患者周围安稳、避免强行约束、侧卧位防止窒息等）。记住，癫痫只是一种疾病，理解和接纳，比恐慌和回避更有意义。