大同肛泰肛肠医院

肛周脓肿发病多较突然、进展快，可引起患者肛周局部剧烈疼痛，重者还可出现发热、乏力等全身症状。临床多将肛周脓肿作为一种急症处理，因及时积极的治疗不但能缓解症状，减轻患者痛苦，还可避免病情加重和复杂化。肛周脓肿自行破溃脓出或切开排脓后大多会形成肛瘘。

肛周脓肿常见的原因

1. 肛腺感染：肛窦位于肛瓣之后，呈漏斗状，开口向上，干硬粪块擦伤肛瓣或肛窦内存积粪屑杂志等污物，均可引起感染并致发肛窦炎。肛窦底端经肛腺导管与肛腺相连，肛窦感染后，可经肛腺导管蔓延至肛腺并形成肛腺炎，如未得到控制，感染可继续通过肛腺经淋巴管和血管向肛管直肠周围各间隙和疏松组织蔓延，感染灶化脓后则形成相应间隙的脓肿。

2. 血行感染：病原菌随血液运行至肛门直肠周围软组织，可导致肛周脓肿的发生。常见于患有糖尿病、白血病等可使机体抗感染能力下降的慢性疾病者。

3. 邻近组织感染：直肠肛管损伤后感染、肛周皮肤的毛囊汗腺感染及骶尾骨的化脓性感染等，未及时得到控制，也可蔓延至肛门直肠周围软组织，导致肛周脓肿的发生。

肛周脓肿的临床表现

1. 疼痛：疼痛是肛周脓肿主要的症状，也常是患者就诊的重要原因。低位肛周脓肿在发病初期只引起病灶局部的轻度不适或隐痛，随病情发展，疼痛会逐渐加重，病灶成脓后则呈持续性胀痛或跳痛，并伴有局部灼热感。

2. 肛周肿物：肛周肿物是另一常见的症状，主要见于低位肛周脓肿。发病初期，肿物表现为较小硬结或肿块，成脓后范围扩大，红肿隆起高出皮肤，质地变软。

3. 排便不畅：疼痛较剧烈时，患者可因害怕疼痛而出现大小便排出不畅。高位肛周脓肿病灶范围较大时亦可压迫肠腔，使大便排出不畅，同时伴有持续便意。

4. 流脓：成脓后挤压脓腔，内口通畅者脓液可自内口流人肠腔后自肛门流出，脓肿溃破后，脓亦可自溃口流出。脓出后疼痛等不适随之缓解。

5. 发热：多见于累及坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙或直肠后间隙的肛门直肠周围脓肿。

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发布时间：2024-08-17

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