成都西部痛风风湿医院

痛风的自然病程可分为：临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU晶体沉积）和临床期（痛风性关节炎急性发作期及发作间歇期、慢性痛风石病变期）。

1.临床前期高尿酸血症（HUA）：是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测，血尿酸>420umol/L。并非所有高尿酸血症都发展为痛风，发展为痛风占一小部分，处于临床前期的患者没有典型症状。

2.临床期（痛风期）

①急性发作期：常发生于夜间，起病急骤，12小时左右达高峰，难以忍受，堪称“疼痛之冠”，发作多为单关节受累，足一跖趾关节好发，另外足背、足跟、踝、膝、腕、指间关节等也可受累。受累关节及周围软组织红肿、皮温高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。

②发作间歇期：痛风发作缓解后一般无后遗症状，初发患者约1~2年后再次发作，随着病情进展，无症状间歇期逐渐缩短，严重者可能关节肿痛持续存在。

③慢性痛风石病变期：长期血尿酸显著升高，关节内及皮下沉积大量MSU晶体可导致痛风石形成，常见于耳廓、关节周围、跟腱、鹰嘴等，可造成关节畸形、功能障碍，甚至关节骨质破坏等。

1.管理生活方式：控制体重，减肥可能有益于预防和治疗痛风；合理运动，不推荐剧烈运动，痛风发作时减少活动；避免过度劳累、受凉。

2.饮食管理：饮食控制可能降低痛风发作的频率。避免高嘌呤食物（如牛羊肉、猪肉、动物内脏、部分海鲜等），戒烟，戒酒，尤其是啤酒、白酒；清淡饮食，减少摄入高脂肪食物及果糖饮料（如果汁、碳酸饮料等），它会加重高尿酸；适当多饮水（肾功能正常的情况下，每天饮水2-3L），促进尿酸排泄；均衡营养摄入，多吃富含维生素（新鲜蔬菜）和优质蛋白（奶及奶制品）的食物。

3.合理用药：

①规范降尿酸：降尿酸治疗是痛风治疗的主要手段。