成都军建医院

痤疮 青春痘

痤疮俗称“青春痘”，在青年人中十分常见，是皮肤科的常见疾病。痤疮表现是粉刺，在青春萌动时就可出现，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，青春期过后往往自然康复或减轻，但也有逐渐加重。女孩一般11、12岁，男孩12、13岁就可长粉刺，用手挤能挤出油腻状物，即老百姓说的“脂肪粒”。

痤疮常见症状

痤疮较常见的表现是粉刺及炎性丘疹。青春发育期由于受性激素的影响，皮脂腺分泌增加，面部出油增多。皮脂要通过毛囊口排出。若毛囊开口很小，皮脂不能排出，就淤积在毛囊口，成为粉刺！

1粉刺

白头粉刺（又称闭口粉刺）是指粉刺顶端的毛囊口很小，用肉眼看不见。

黑头粉刺是指粉刺顶端的毛囊口被淤积的皮脂“撑开”了，肉眼可见到毛囊开口。由于有开口，皮脂被氧化，加之环境中的污物，成为黑色，故称黑头粉刺！

2炎性丘疹

皮脂腺分泌的皮脂是通过毛囊开口排至皮肤表面的。正常毛囊口内有微生物生长，主要有痤疮丙酸杆菌（PA）、白色葡萄球菌和糠秕孢子菌、马拉色菌等。粉刺毛囊口内淤积的皮脂，为微生物生长提供了丰富营养。微生物繁殖是粉刺逐渐发展成毛囊炎的主要原因。毛囊炎开始时轻，炎症仅在毛囊开口，呈红色丘疹，触之稍痛，消退后会留下痘印。逐渐炎症沿毛囊口向下延伸、向周围扩散，发展至整个毛囊即毛囊周围，成为结节，触之疼痛明显，炎症性痤疮可化脓，消退后会留下痘坑。除了微生物因素外，用手挤粉刺，造成毛囊口损伤，外界细菌趁机进入毛囊，也是造成粉刺发炎的一个重要原因。

3结节及囊肿性

结节及囊肿性痤疮皮损较大，成结节状，或囊肿，触之有囊样波动感觉。这型痤疮发生者大多为出油多的青年男性，偶见女性。好发于面颊部及鼻根部。消退慢，有时经久不愈可化脓形成脓肿，破溃消退后可遗留明显的痘印及痘坑，有的可成为窦道、瘢痕或形成纤维性瘢痕疙瘩。

痤疮的发病原因

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊口堵塞、细菌感染和炎症反应等多种因素密切相关。

1、皮脂分泌过多

首先是皮脂分泌过多：皮脂腺的发育直接受雄激素支配。青春期性腺发育，雄激素在男性主要由睾丸产生，女性则由卵巢产生。显然，男性睾丸产生的雄激素量要远高于女性，青春发育期睾酮水平快速升高，因此男孩出油多，皮肤也显得比女孩要粗糙些。睾酮在皮肤中经5-a 还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合，雄激素水平的升高刺激皮脂腺发育，产生皮脂。

2、毛囊口堵塞

分泌的皮脂要通过毛囊口排至皮肤表面。但青春期，毛囊口角质细胞的粘着性增加，不易脱落，角质层增厚。结果是毛囊口开张受阻，皮脂排出障碍，脱落的角质细胞及皮脂堆积在毛囊口。一方面皮脂的产生增加，一方面毛囊口又不能及时开张，这就导致粉刺形成。

3、细菌感染

毛囊开口内正常情况下存在有多种微生物，主要是痤疮丙酸杆菌（PA）、白色葡萄球菌和糠秕孢子菌、马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌较为重要。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌，当毛囊口开张受阻，皮脂不能排出，正好在毛囊口内创造了一个厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖。细菌产生的酶可分解皮脂，产生有利脂肪酸，后者刺激皮肤发生炎症反应，这是导致粉刺演变成毛囊炎（炎症性痤疮）的一个主要因素。

4、炎症反应

另一个原因是堆积在毛囊口的皮脂不能排至皮肤表面，致使越积越多，可将毛囊“撑破”，皮脂进入周围皮肤，刺激产生炎症，造成炎症性痤疮。

5、免疫学因素

患者的体液免疫中血清IgG水平增高，此外PA在体内产生循环抗体至局部参与早期的炎症反应。同时PA能通过经典及替代途径激活补体，导致毛囊皮脂腺导管的炎症，而PA介导的细胞免疫也增加了痤疮的炎症反应。

6、其他因素

痤疮的发生还与遗传因素有关、也包括饮食等生活习惯、情绪紧张、某些化学因子或某些药物如皮质类固醇等的内服与外用可引起痤疮样发疹。

痤疮的治疗

痤疮的治疗原则：清洁控油、去粉刺、消炎杀菌。日常注意少食甜食和脂肪类食物，多吃蔬菜及水果。忌用手挤压。

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发布时间：2024-07-26

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