北京医大中西医结合医院脑科中心

精神分裂症

这是出现幻听常见的精神疾病之一。在精神分裂症患者中，幻听往往是比较突出的症状。患者可能听到各种各样的声音，比如听到有人在议论自己、命令自己做某些事情或者对自己进行辱骂。这些幻听声音可能是清晰的，也可能是模糊的；可能是一个人的声音，也可能是多个人的声音。

例如，患者可能会听到有声音说 “你是个失败者”“你今天必须跳楼” 等非常具有伤害性和引导性的内容。这种幻听通常是由于大脑神经递质失衡，如多巴胺功能亢进，导致大脑听觉中枢的信息处理出现异常而产生的。

抑郁症

部分抑郁症患者也会出现幻听。尤其是在病情严重、伴有精神病性症状时，患者可能会听到一些消极的声音，与他们内心的负面情绪相呼应。比如听到 “你活着没有意义”“一切都没有希望” 之类的声音，这会进一步加重他们的抑郁情绪和自杀观念。

其原因可能是长期的情绪低落、大脑神经内分泌功能紊乱，使得大脑的感知觉系统出现异常，从而产生幻听。而且，抑郁症患者的幻听往往和他们的自我认知和情绪状态密切相关。

双相情感障碍

在躁狂发作期，患者可能会出现夸大的幻听。例如听到自己被赞美，说自己是天才、有超能力等内容。而在抑郁发作期，幻听内容则可能与抑郁症患者类似，多为消极、贬低自己的内容。

这是因为双相情感障碍患者的情绪在躁狂和抑郁两极之间波动，大脑的神经活动也随之发生变化。在躁狂期，大脑的兴奋状态可能导致过度乐观的幻听；在抑郁期，大脑的抑制状态则可能引发消极的幻听。

创伤后应激障碍（PTSD）

经历过严重的创伤事件，如战争、暴力侵犯、重大灾难等后，部分患者可能会出现幻听。这些幻听内容可能与创伤事件有关，例如听到当时的喊叫声、爆炸声或者威胁自己的声音。

这是由于创伤事件给患者的大脑留下了深刻的记忆痕迹，大脑在某些情境下会唤起这些记忆，导致听觉系统产生幻觉，就好像重新经历了创伤事件一样。这种幻听是大脑对创伤的

一种反应机制，试图处理和应对曾经遭受的巨大压力。

焦虑障碍

在高度焦虑的状态下，一些人也可能出现幻听。比如，在面临巨大的考试压力、工作压力或者社交压力时，个体可能会听到一些模糊的、令人不安的声音，如嗡嗡声或者隐隐约约的说话声。

这是因为焦虑导致大脑处于过度紧张的状态，神经系统的敏感性增加，使得大脑对一些微弱的内部或外部信号产生误判，将其解读为声音，从而出现幻听。