北京医大中西医结合医院癫痫科

癫痫是以部分脑区神经细胞电生理活动异常，导致的反复性、发作性和短暂性的机体感觉或肢体运动障碍为特征的神经中枢源性疾病，该病可发生于各个年龄阶段，尤其儿童和老年人发病率更高，源于儿童脑组织发育还不全成熟，老年人脑血管病、脑萎缩及全身多种疾病的继发脑损害。癫痫性疾病需要及时的控制发作、否则可能久拖不愈甚至其发作频次、发作时长、发作程度等都会进行性加重。

按癫痫致病原因可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类;原发性癫痫多因遗传因素、脑发育缺陷、曾经的颅脑神经系统细菌或病毒感染等致病因素。继发性癫痫则多因颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血或脑梗死、脑脓肿、脑积水、脑血管畸形、多种原因的全身中毒、脑缺血缺氧或体内电解质紊乱等因素下造成脑损害诱发癫痫发作。

我们常见的也是比较重的癫痫大发作：可能会导致意识丧失而跌倒摔伤甚至骨折、呕吐返流或呼吸道不畅窒息、舌咬伤等危害;部分癫痫发作后常有短期的偏侧肢体轻瘫无力;频繁发作的癫痫也会出现智能下降，恐惧、惰性社交等心理障碍。

依癫痫病灶所在脑区不同、癫痫发作的表现形式多种多样：常见的主要有如下几种：

（1）强直阵挛发作：发作时意识丧失，突然跌倒或尖叫，四肢呈强直性收缩，眼球上翻、闭气而口唇青紫、瞳孔散大、常有口吐白沫、可有大小便失禁，发作恢复时段会有意识模糊、嗜睡，时间可长可短。

（2）强直发作：部分肢体(单肢或偏侧肢体)不可控的强直收缩，病人大部分神志清楚、抽搐发作维持数秒或更长时间，其后患者可有短期的肢体瘫痪。

（3）肌阵挛发作：某些部位的肌肉或肌群突然、迅速、有力地收缩，引起一侧或双侧肢体抽动，抽搐时手中物品落地或摔出，往往发作骤起骤停，可频繁发作。

（4）失神发作：突发意识障碍(愣神)，可无先兆、持续时间一般较短。发作后继续原来的活动，对发作过程无记忆，每天发作数次或数十次不等。

（5）失张力发作：表现为突然发生一过性肌张力丧失(软瘫)，伴有意识丧失，可连续发作。

（6）局限性运动性发作：表现为身体某一部位的不可控性自主抽搐，多为一侧眼睑(眨眼)、口角抽动等，发作时意识清醒。

（7）局限性感觉性发作：发作时躯体有感觉的异常，如特殊的躯体局部幻痛、麻木、无诱因地腹痛、头痛等症状，可伴或不伴肢体抽搐。

（8）复杂性部分发作：发作时伴有自动症，表现性意识障碍，不能理解当时的环境，不能完成简单的命令或简单的动作，可发展到全身性发作。

（1）目击者保持镇定、保护患者：如果患者是站立时发作，试着将患者缓慢平放于地面，在头部下方放置柔软衣物，检查周围环境，避免二次伤害。

（2）保持患者侧卧、解开衣领：侧卧位可以有效避免癫痫发作时产生的口腔分泌物导致患者窒息;如果衣领很紧，需要协助其松解领带或商议纽扣，保持呼吸道通畅。

（3）勿给口腔塞物、保持畅通：癫痫发作时，患者可能出现牙关紧闭，口腔内的东西会被误吞而造成窒息，因此不能强行撬开牙齿或往口腔内塞入任何东西。

（4）勿强按压、避免骨折：癫痫发作时不可强行捆绑或按压约束患者，避免脱臼或者骨折，患者在周围环境的情况下，癫痫自行发作结束。

（5）呼唤120急救或及时送医：癫痫发作者需要全程陪伴患者，在发作过后应协助其清理口腔分泌物，癫痫持续或频繁发作者需拨打120急救或及时送患者至就近医院、联系患者家属。

（1）生活规律：充足睡眠，避免过度疲劳;避免精神刺激，不宜登高、涉水等

（2）合理膳食：饮食要适量，不能暴饮暴食，严禁饮酒

（3）规律服用抗癫痫药物：切勿自行加量、减量，避免漏服，切忌擅自停药。用药期间应定期检查肝功能、肾功能等。

（4）心理支持：应帮助患者正确认识癫痫病，给患者创造良好的心理环境，进行相应的心理疏导，协助其以积极乐观的心态面对疾病带来的影响。

癫痫患者发作时大家普遍的直觉很可怕，所以我们还需要再普及对它的深度认知：

1、癫痫病大部分并非遗传性疾病，很多可能就是颅脑病灶(肿瘤、外伤后脑软化灶、颅脑感染病灶、血管畸形等)的脑局部刺激所致，也可能就是这些原发病灶的早期表现之一，一旦亲属有类似症状应及时就医，做头颅CT或磁共振检查排除、让专业医师给于早期的正规诊疗，大部分症状性癫痫是可以治X的。

2、儿童癫痫发病率较高源于儿童脑发育没有全成熟、大部分在排除颅内病灶后经正规的抗癫痫治疗后，多在成年后自愈。

3、没有颅内病灶的原发性癫痫：一定要坚持正规的服药治疗，定期就诊化验检查肝功、血药浓度，必要时调整用药方案。