北京北苑中医医院

甲状腺突出即甲状腺肿大，可能有以下症状表现：

一、局部症状

颈部外观改变：

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。当甲状腺肿大时，明显的症状就是颈部出现肿块或肿胀，可导致颈部变粗，从外观上看十分明显。

肿块的大小和形状因人而异，可能是弥漫性的肿大，也可能是局部的结节状隆起。有的患者甲状腺肿大较为对称，而有的患者可能一侧甲状腺肿大更为明显。

压迫症状：

压迫气管：随着甲状腺肿的增大，可能会压迫气管，导致呼吸困难。患者可能会感到呼吸不畅，尤其是在活动后或平躺时症状加重。严重时，可出现喘鸣音，甚至窒息。

压迫食管：甲状腺肿大会压迫食管，引起吞咽困难。患者在进食时可能会感觉到食物通过食管的过程不顺畅，有梗阻感。这种吞咽困难可能会逐渐加重，影响患者的饮食摄入和营养状况。

压迫喉返神经：如果甲状腺肿大压迫喉返神经，会导致声音嘶哑。喉返神经负责支配声带的运动，当受到压迫时，声带的活动会受到影响，从而引起声音的改变。严重时，可能会出现失音。

二、全身症状

甲状腺功能异常症状：

甲状腺功能亢进（甲亢）：甲状腺肿大可能伴有甲亢症状。患者会出现多汗、怕热、心慌、手抖、食欲亢进但体重减轻、情绪易激动、失眠等症状。

甲状腺功能减退（甲减）：部分甲状腺肿大患者可能出现甲减症状。主要表现为怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、皮肤干燥、毛发稀疏、体重增加、便秘等。患者会感到异常寒冷，即使在温暖的环境中也需要穿厚衣服。乏力感明显，常常觉得没有力气，活动耐力下降。嗜睡表现为总是昏昏欲睡，精神不振。记忆力减退会影响患者的学习和工作效率。皮肤变得干燥粗糙，缺乏弹性。毛发稀疏，尤其是头发脱落明显。体重会逐渐增加，即使饮食没有改变。便秘也是甲减患者常见的症状之一，由于肠道蠕动减慢，大便排出困难。

其他系统症状：

心血管系统：甲亢患者由于心脏负担加重，可能出现心悸、心律失常、心脏扩大等症状。长期未经治疗的甲亢还可能导致心力衰竭。甲减患者则可能出现心动过缓、心输出量减少、血压降低等症状。

消化系统：甲亢患者食欲亢进，但由于胃肠蠕动加快，消化吸收不良，可能会出现腹泻、大便次数增多等症状。甲减患者则胃肠蠕动减慢，可能出现腹胀、便秘等症状。

神经系统：甲亢患者可出现焦虑、烦躁、失眠等精神症状，严重时可能出现躁狂、抑郁等精神障碍。甲减患者则表现为反应迟钝、记忆力减退、嗜睡等。

生殖系统：甲亢或甲减都可能影响生殖系统功能。男性患者可能出现性功能减退、阳痿、早泄等症状；女性患者可能出现月经紊乱、月经量减少、闭经等症状，甚至影响生育能力。

三、特殊类型甲状腺肿大的症状

结节性甲状腺肿：

除了上述一般甲状腺肿大的症状外，结节性甲状腺肿患者还可能在甲状腺上触及到单个或多个结节。这些结节大小不一，质地可能较硬或较软，可随吞咽动作上下移动。部分结节可能会发生囊性变、出血或钙化，导致结节突然增大，并可能出现疼痛等症状。如果结节较大或数量较多，也可能会加重对周围组织的压迫症状。

亚急性甲状腺炎：

患者通常先有上呼吸道感染症状，如发热、咽痛、乏力等。随后出现甲状腺肿大和疼痛，疼痛可放射至下颌、耳部或枕部。患者在咀嚼和吞咽时疼痛会加重。部分患者可能伴有甲亢症状，但一般持续时间较短，随着病情的发展，可能会出现甲减症状。