宁波镇海儿童口腔医院

牙齿是我们身体中坚硬的器官之一，承担着咀嚼、辅助发音和维持面部形态的重要功能。但在某些情况下，牙齿可能因各种原因无法保留，此时拔牙就成了必要的处理方式。了解拔牙的相关知识，能帮助我们以更平和的心态面对这一过程，做好相应的准备和护理。

拔牙是口腔临床中常见的操作，指通过专业工具将无法保留或治疗意义不大的牙齿从牙槽骨中拔除。牙齿扎根在牙槽骨内，周围有牙龈、牙周膜等组织包裹，拔牙过程需要分离这些组织，使牙齿脱离牙槽窝。

拔牙并非随意进行的操作，而是需要综合评估牙齿的状况、周围组织的健康情况以及患者的全身健康状态后做出的决定。医生会根据具体情况判断牙齿是否有保留价值，只有当牙齿病变严重，无法通过治疗恢复功能，或者牙齿的存在可能影响周围组织健康时，才会建议拔牙。

并非所有牙齿都需要拔除，以下几种情况通常会考虑拔牙：

龋齿（蛀牙）严重到无法修复时，比如牙齿大部分被破坏，只剩下残根或残冠，且无法通过补牙、根管治疗等方式保留，这种情况下牙齿不仅失去了咀嚼功能，还可能成为细菌滋生的温床，引发炎症，影响周围组织健康，需要拔除。

牙周病发展到晚期，牙齿出现明显松动，牙槽骨吸收严重，无法通过治疗恢复牙齿的稳固性，此时牙齿已经无法正常行使咀嚼功能，甚至会影响邻牙，这种情况下也需要考虑拔牙。

智齿（第三磨牙）是常见的需要拔除的牙齿之一。智齿生长位置靠后，常常因为空间不足而出现阻生，即无法正常萌出或萌出位置异常。阻生的智齿容易嵌塞食物，难以清洁，导致龋齿、牙周炎等问题，还可能压迫邻牙，造成邻牙龋坏、牙根吸收或排列异常，因此很多时候需要拔除。

此外，多生牙（额外生长的牙齿）可能会影响正常牙齿的排列和发育，需要及时拔除；滞留的乳牙（超过正常替换时间仍未脱落的乳牙）会阻碍恒牙的正常萌出，也需要拔除；还有一些因正畸治疗需要、为了获得足够间隙排齐牙齿而进行的拔牙，这种拔牙是为了整体改善牙齿排列和咬合关系。

拔牙后，局部组织会经历一系列的愈合过程，同时也可能带来一些短期或长期的影响。

拔牙后直接的变化是牙槽窝的形成，即牙齿拔除后留下的空洞。在愈合过程中，牙槽窝会逐渐被血凝块填充，随后血凝块机化、骨化，形成新的牙槽骨。这个过程需要一定的时间，在此期间要注意保护血凝块，避免其脱落引发感染或干槽症（一种拔牙后常见的并发症，表现为剧烈疼痛、牙槽窝空虚等）。

拔牙后短期内可能出现局部肿胀、疼痛、出血等不适症状，这些通常是正常的生理反应，会随着愈合逐渐缓解。肿胀一般在拔牙后 24-48 小时达到高峰，随后逐渐消退；疼痛程度因人而异，通常可以通过适当的护理得到控制；少量出血在拔牙后 24 小时内较为常见，只要不是大量出血或持续出血，一般无需过度担心。

从长期来看，拔牙后如果不及时修复，可能会导致邻牙向缺牙间隙倾斜、对颌牙伸长，影响牙齿的排列和咬合关系，进而影响咀嚼功能和面部形态。因此，拔牙后通常建议在合适的时机进行修复，如安装假牙、种植牙等，以恢复牙齿的功能和美观。

拔牙前做好准备，拔牙后做好护理，对于顺利恢复至关重要。

拔牙前，要向医生详细告知自己的健康状况，包括是否有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，是否有药物过敏史，女性是否处于月经期或妊娠期等，这些信息有助于医生评估拔牙的风险，制定合适的方案。拔牙前应保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持良好的身体状态；拔牙前不要空腹，以免在拔牙过程中出现头晕、乏力等不适。

拔牙后，要咬紧医生放置的棉球或纱布，以压迫止血，通常需要咬紧 30-60 分钟后吐出，期间不要频繁吐口水或吸吮，以免破坏血凝块。拔牙后 24 小时内不要刷牙、漱口，不要用舌头舔或吸吮伤口，避免剧烈运动，以防血凝块脱落引起出血。

饮食方面，拔牙后 2 小时内不要进食，2 小时后可进食温凉、柔软的食物，如粥、面条、牛奶等，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，也不要用拔牙侧咀嚼。

拔牙后如果出现轻微疼痛或肿胀，可通过冷敷缓解，必要时可在医生指导下服用止痛药。如果出现大量出血、剧烈疼痛、发热、肿胀持续加重等异常情况，应及时就医。

此外，拔牙后要注意休息，避免熬夜，保持口腔卫生，待伤口基本愈合后再恢复正常的口腔清洁习惯。对于需要修复的缺牙，应在医生建议的时间内及时进行，以防止邻牙和对颌牙出现移位。

拔牙是口腔治疗中的一项常规操作，虽然会带来短暂的不适，但在必要情况下，及时拔除无法保留的牙齿，能有效避免更严重的口腔问题。了解拔牙的相关知识，做好前后的准备和护理，能让整个过程更顺利，促进伤口快速愈合，维护口腔健康。