廊坊爱唯尔儿童医院

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孩子咳嗽是家长常遇到的问题，偶尔咳嗽是呼吸道的自我保护，但如果咳嗽持续超过 1 周，或伴有特殊症状，可能是支气管炎、肺炎的早期预警，需高度重视。

支气管炎初期多为干咳，2-3 天后出现咳痰，婴幼儿不会咳痰，常听到喉咙里有 “呼噜呼噜” 的痰鸣音，咳嗽在晨起或夜间加重，一般不伴有呼吸困难。肺炎的咳嗽更剧烈且频繁，常表现为阵发性痉挛性咳嗽，痰量多且可能带血丝，咳嗽时孩子会出现呼吸急促（1 岁内每分钟＞50 次，1-5 岁＞40 次），鼻翼扇动、肋骨间凹陷等呼吸困难症状。

支气管炎患儿可能有低热（38℃左右）、精神略差，但食欲基本正常；肺炎则多为高热（39℃以上），且持续不退，孩子精神萎靡、烦躁不安，拒绝进食喝水。若孩子咳嗽时伴有胸痛、呕吐（婴幼儿常见），或夜间因咳嗽憋醒，肺炎的可能性显著增加。曾有案例显示，3 岁患儿持续咳嗽 5 天后出现高热惊厥，就医确诊为支原体肺炎，因延误治疗导致肺部实变。

发现孩子咳嗽加重时，禁止自行服用成人止咳药（如含可待因成分的药物），这类药物可能抑制呼吸中枢。正确做法是：保持室内湿度 50%-60%，用生理盐水滴鼻湿润呼吸道；1 岁以上孩子可少量喝蜂蜜水（每次 5ml）缓解干咳；体温超过 38.5℃时，遵医嘱服用儿童退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）。

当孩子出现以下情况，需立即就诊：咳嗽持续超过 7 天无好转；发热超过 3 天且体温不降；出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡。医生会通过听诊（肺炎可闻及固定湿啰音）、胸片检查（支气管炎多为肺纹理增粗，肺炎可见斑片状阴影）明确诊断，避免因 “感冒” 误判延误治疗。

孩子咳嗽不愈并非小事，家长需仔细观察症状变化，区分支气管炎与肺炎的早期信号，科学护理并及时就医，才能守护孩子呼吸系统健康。

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