补牙：给受损牙齿 “打补丁” 的学问

牙齿上的小黑点、吃饭时的冷热敏感、偶尔的咬合疼痛…… 这些看似不起眼的小问题，其实可能是牙齿在发出 “求救信号”。当牙齿因蛀牙、磨损或外伤出现缺损时，补牙就成了阻止问题恶化的关键一步。很多人对补牙心存恐惧，觉得会很疼，或认为 “小洞不用补”，结果让小缺损变成大麻烦。了解补牙的基本知识，才能及时给受损牙齿 “打补丁”，守护口腔健康。

补牙，简单来说，就是用人工材料填补牙齿上的缺损，恢复牙齿的外形和功能。牙齿的硬组织（牙釉质、牙本质）一旦受损（如蛀牙形成的龋洞、外伤导致的牙体缺损、长期磨损造成的牙面凹陷），自身无法再生，必须通过补牙来修复。

补牙的过程就像给牙齿 “修补漏洞”：医生会先清理牙齿上的腐坏组织、杂质，形成一个干净的窝洞；然后根据窝洞的大小、位置和牙齿的功能需求，选择合适的材料填充进去，让材料与牙齿紧密结合；之后修整外形，确定咬合舒适。补好的牙齿能重新承担咀嚼功能，阻止外界刺激（如冷热、食物残渣）对牙髓（牙神经）的伤害，避免蛀牙进一步发展为牙髓炎、根尖周炎等更严重的问题。

补牙材料的选择需根据牙齿缺损的位置、大小、功能需求以及患者的个人情况综合判断，常见的材料主要有以下几类：

复合树脂

复合树脂是目前应用广泛的补牙材料之一，颜色与天然牙齿接近，能较好地匹配牙齿的色泽，尤其适合前牙和美观要求高的区域。它具有一定的可塑性，医生可以在填充过程中精细塑形，让补体与牙齿形态更贴合；固化后强度适中，能满足日常咀嚼需求。

但复合树脂也有其特点：它对牙髓有一定的刺激性，较深的窝洞需要先垫一层保护牙髓的材料；固化后可能会有轻微收缩，长期使用可能出现边缘微缝，需要注意口腔卫生，避免继发蛀牙；耐磨性相对较弱，不适合咬合力大的后牙深龋洞。

玻璃离子体水门汀

玻璃离子体水门汀是一种兼具黏结性和防龋作用的材料，能释放氟离子，帮助预防继发蛀牙，尤其适合儿童乳牙补牙、老年人根面龋补牙，以及作为深龋洞的垫底材料（保护牙髓）。它对牙髓的刺激性小，与牙齿组织的黏结性较好，操作相对简便。

不过，玻璃离子体水门汀的强度较低，耐磨性较差，容易被食物磨损，因此不适合用于咬合力大的后牙主要受力区；颜色呈半透明或乳白色，美观性不如复合树脂，前牙区使用较少；固化后可能会有一定程度的溶解，使用寿命相对较短，需要定期检查更换。

银汞合金

银汞合金是一种传统的补牙材料，由银、锡、铜等金属与汞混合而成，强度高、耐磨性好，能承受较大的咬合力，适合后牙（如磨牙）的深龋洞或大面积缺损。它的固化速度快，操作简单，价格相对低廉，且对潮湿环境不敏感，适合一些复杂窝洞的填充。

但银汞合金的颜色为银灰色，美观性差，不适合前牙和美观要求高的区域；它是金属材料，可能会有金属味，且长期使用可能出现边缘微漏；由于含汞，虽然其安稳性在临床上已得到证实，但仍有部分人对其存在顾虑，目前应用逐渐减少。

嵌体

嵌体是一种定制化的补牙材料，由金属、陶瓷或复合树脂制成，需要先在口腔内取模，再由加工厂根据窝洞形状定制，之后由医生黏结到窝洞内。嵌体能精确贴合窝洞形态，边缘密合性好，不易出现微漏，能有效保护牙齿组织；强度高、耐磨性好，使用寿命长，适合后牙较大面积的缺损。

但嵌体的制作周期较长，需要就诊两次（初次预备窝洞、取模，第二次戴嵌体）；价格相对较高，对医生的技术要求也更高；由于需要磨除一定的健康牙体组织来容纳嵌体，不适用于较小的龋洞。

补牙主要用于修复牙齿硬组织的缺损，以下几种情况尤其需要及时补牙：

蛀牙（龋齿）

蛀牙是补牙常见的原因。当牙齿表面出现小黑点、浅龋洞（只限于牙釉质或浅层牙本质），或出现冷热敏感、咬合不适时，及时补牙能阻止蛀牙进一步发展，避免细菌侵蚀到牙髓（牙神经）。如果蛀牙已经深入牙髓，出现剧烈疼痛，则需要进行根管治疗，再进行补牙或牙冠修复，无法直接补牙。

牙齿磨损与楔状缺损

长期横向刷牙、咬硬物（如坚果壳、冰块）、磨牙等习惯，可能导致牙齿颈部出现楔状缺损（V 形凹陷），或牙面过度磨损，出现敏感、疼痛。这些缺损虽然不是蛀牙引起的，但也需要补牙来填充，保护牙髓，恢复牙齿外形，避免缺损进一步扩大。

外伤导致的牙体缺损

牙齿受到外力撞击（如摔倒、碰撞）可能出现部分牙体缺损，如牙尖折断、牙面出现裂纹或小缺口。如果缺损未伤及牙髓，可通过补牙修复，恢复牙齿的形态和功能；如果缺损较大，可能需要做牙冠或其他修复方式。

补牙材料脱落或老化

之前补过的牙齿，若补牙材料出现松动、脱落、边缘破损，或使用时间过长出现老化，需要及时重新补牙，避免食物残渣和细菌进入窝洞，引发继发蛀牙或牙髓感染。

补牙后的护理直接影响补体的寿命和牙齿的健康，需要注意以下几点：

短期护理

补牙后当天，要避免用补过的牙齿咀嚼食物，尤其是使用复合树脂、玻璃离子体水门汀等材料，需要一定时间固化，过早咀嚼可能导致材料脱落或变形。如果是银汞合金补牙，24 小时内不要用该牙齿咀嚼，待材料全固化后再正常使用。

补牙后可能会出现短暂的冷热敏感或轻微疼痛，这是正常现象，通常会在 1-2 天内逐渐消失。如果疼痛持续加重或出现咬合痛，应及时复诊，检查是否有咬合过高、材料刺激牙髓等问题。

补牙后当天不要刷牙过于用力，避免使用牙线过于深入补体边缘，防止材料脱落；如果补牙材料是临时填充（如根管治疗期间的暂封），要特别注意保护，避免咬硬物，按医生要求及时复诊更换长期材料。

长期维护

补牙后要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，使用牙线或牙间刷清洁牙缝，尤其要注意补体边缘的清洁，避免食物残渣堆积引发继发蛀牙。定期进行口腔检查（每 6 个月一次），让医生检查补体是否有松动、磨损、边缘微漏等情况，及时发现问题并处理。

根据补牙材料的特性和牙齿的功能，注意合理使用。如复合树脂补牙的后牙，避免长期咬过硬的食物（如骨头、坚果），防止材料磨损或崩裂；前牙补牙后，避免用牙齿开瓶盖、咬线头等，保护补体和牙齿组织。

如果补过的牙齿出现材料脱落、咬合不适、冷热敏感加重、牙龈肿胀等情况，不要自行处理，应及时到医院复诊，由医生评估并重新修复，避免缺损扩大或损伤牙髓。

“小洞不用补，等疼了再说”

这种想法是错误的。牙齿上的小洞（浅龋）如果不及时补，细菌会逐渐侵蚀深层牙体组织，发展为中龋、深龋，甚至伤及牙髓，引发剧烈疼痛，此时就需要进行根管治疗，不仅治疗过程复杂，费用也更高，牙齿的强度也会受到影响。因此，发现牙齿有缺损，应尽早补牙，越小的缺损越容易修复，效果也越好。

“补牙后牙齿就不会再坏了”

补牙只是修复已有的缺损，并不能一劳永逸地预防蛀牙。如果补牙后不注意口腔卫生，补体边缘或其他牙面仍可能出现新的蛀牙。因此，补牙后仍需坚持刷牙、使用牙线，定期检查，才能真正保护牙齿健康。

“所有补牙材料都一样，选便宜的就行”

不同的补牙材料有其各自的特点和适用范围，并非越便宜越好。前牙注重美观，适合选择复合树脂；后牙咬合力大，需要耐磨性好的材料；儿童乳牙适合能防龋的玻璃离子体水门汀。应在医生的建议下，根据牙齿的位置、缺损大小和功能需求选择合适的材料，而不是单纯看价格。

补牙是保护牙齿健康的重要手段，及时给受损牙齿 “打补丁”，能有效阻止问题恶化，让牙齿重新发挥功能。了解补牙的基本知识，消去对补牙的恐惧，发现牙齿有缺损时及时就医，才能让口腔始终保持健康状态，享受美食带来的快乐。