沈阳国防医院甲状腺科

又称为甲状腺相关眼病，是由于自身免疫反应导致眼眶组织炎症和水肿，进而引起眼球突出。其发生与甲状腺功能异常密切相关，主要是由于甲状腺自身抗体与眼眶组织中的抗原结合，激活免疫反应，导致眼眶内成纤维细胞增生、脂肪组织增多、眼外肌肿胀等。

常见于 Graves 病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者， Graves 病患者会出现不同程度的突眼症状。

眶内肿瘤：是由于眼眶内肿瘤的生长，占据眼眶空间，推挤眼球向前突出。肿瘤可以是良性的，如海绵状血管瘤、神经鞘瘤等，也可以是恶性的，如眼眶横纹肌肉瘤、泪腺腺样囊性癌等。

炎症性疾病：如眼眶蜂窝织炎、炎性假瘤等。眼眶蜂窝织炎通常是由细菌感染引起，炎症导致眼眶组织肿胀和充血，引起突眼。炎性假瘤是一种病因不明的眼眶非特异性炎症，可表现为眼球突出、疼痛、眼睑肿胀等。

先天性疾病：某些先天性疾病也可导致突眼，如先天性青光眼、颅面骨发育异常等。先天性青光眼是由于胚胎时期发育异常，导致房角结构异常，眼内压升高，引起眼球扩大和突出。颅面骨发育异常如 Crouzon 综合征、Apert 综合征等，可伴有眼球突出、面部畸形等表现。

外伤性突眼：眼部受到外伤，如眼眶骨折、眶内出血等，可导致眼球突出。外伤引起的眼眶组织损伤和出血，使眼眶内压力升高，推挤眼球向前突出。

双眼突出：多数患者为双眼同时发病，但也有部分患者可单眼先发病，随后累及另一只眼。双眼突出程度可能不一致，但通常具有对称性。

眼睑退缩：表现为上眼睑上抬，睑裂增宽，露出更多的巩膜（眼白）。眼睑退缩是甲亢突眼的一个重要特征，可在眼球突出之前或同时出现。

眼外肌受累：可出现复视（看东西重影）、眼球运动障碍、斜视等症状。这是由于眼眶内的眼外肌肿胀、纤维化，导致眼球运动不协调。

视力下降：严重的甲亢突眼可导致视力下降，甚至失明。这主要是由于眼球突出压迫视神经，或者角膜暴露引起角膜溃疡、感染等并发症所致。

眶内肿瘤：眼球突出通常为单侧，进展相对缓慢。可伴有眼球移位、视力下降、眼眶疼痛等症状。如果肿瘤压迫视神经，可导致视力急剧下降甚至失明。不同类型的肿瘤症状有所差异，例如海绵状血管瘤一般无疼痛，而眼眶横纹肌肉瘤生长迅速，可伴有眼睑红肿、疼痛等症状。

炎症性疾病：眼眶蜂窝织炎起病急骤，伴有眼睑红肿、疼痛、发热等全身症状。炎性假瘤的症状多样，可表现为眼球突出、眼睑肿胀、疼痛、视力下降等，病情进展相对较慢。

先天性疾病：先天性青光眼患者出生后不久即可出现眼球突出，伴有畏光、流泪、角膜混浊等症状。颅面骨发育异常引起的突眼通常伴有面部畸形，如头颅形状异常、眼距增宽等。

外伤性突眼：有明确的眼部外伤史，突眼常伴有眼睑肿胀、淤血、眼眶骨折等表现。视力下降的程度取决于外伤的严重程度。