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牙菌斑和牙结石是导致牙龈炎的主要原因。牙菌斑是一种黏附在牙齿表面的细菌群落，它会不断地产生有害物质，刺激牙龈组织。如果牙菌斑没有及时被清掉，就会逐渐矿化形成牙结石。

牙结石会进一步压迫牙龈，使牙龈组织发生炎症。炎症状态下的牙龈变得红肿、脆弱，在刷牙、进食甚至轻轻触碰时就容易出血。例如，当使用硬毛牙刷大力刷牙时，牙刷刷毛会刺激发炎的牙龈，导致出血。

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果。它不仅涉及牙龈组织，还会影响牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织。在牙周炎的发病过程中，细菌及其毒素会破坏牙周组织的结构。

牙周袋形成是牙周炎的一个重要特征，牙周袋内会积聚大量的细菌、炎性分泌物和食物残渣。这些因素会导致牙龈出现反复的炎症和出血。而且随着病情的发展，牙齿可能会出现松动，牙龈出血的情况也会更严重。

刷牙用力过猛是导致牙龈出血的常见原因之一。如果使用过大的力量刷牙，会直接损伤牙龈组织。此外，使用硬毛牙刷也会对牙龈造成伤害。

不正确的刷牙方式，如拉锯式刷牙，会使牙刷刷毛不能有效清洁牙齿和牙龈交界处，还会将食物残渣等推入牙龈沟内，引起牙龈炎症和出血。例如，很多人习惯横着刷牙，长期这样会导致牙龈退缩，在刷牙时就容易出现牙龈出血的情况。

不合适的假牙、牙冠等修复体，会刺激牙龈组织。如果修复体边缘不贴合，会压迫牙龈或者使食物残渣容易堆积在牙龈边缘，引发牙龈炎症和出血。

食物嵌塞也会对牙龈产生不良影响。当食物残渣长时间嵌塞在牙缝中，会滋生细菌，导致牙龈乳头炎，引起牙龈出血。比如，在进食肉类、纤维类食物后，如果牙缝间的食物没有清理干净，就容易出现这种情况。