太原纺织职工医院面神经科

上睑下垂：这是眼肌无力常见的初发症状，大部分的患者会出现。晨起时症状相对较轻，而到了下午或晚上，症状往往会加重。多数情况下，先是一只眼睛发病，经过一段时间后，另一只眼睛也可能受影响，严重的患者双眼都会出现上睑下垂，且程度可能有所不同。比如，当令患者多次眨眼时，会发现其肌肉活动力逐渐减弱，上睑下垂越发明显，睑裂随之变小；还有 cogan 眼睑颤动征，让上睑下垂患者先向下方注视，再迅速转向正前方注视时，上睑会出现一过性向上方收缩，随后又回到原来的下垂位置；osber 眯眼征也较为典型，让患者轻闭眼睛 1 - 2 秒后，睑缝会稍开大，露出下方巩膜，呈现眯眼状态，这都是因眼轮匝肌疲劳所致。

眼球运动障碍与复视：在出现上睑下垂的同时，大部分的患者还会伴有眼球运动障碍和复视。其中，向上转动眼球的障碍较为多见，其次是内直肌麻痹。这种障碍可以是一侧发生，也可能双侧同时出现，从单一眼肌麻痹到全眼肌麻痹，程度不一。例如，患者在双眼向右或向左转动时，刚开始双眼可能较为协调，但持续向侧方注视时，一眼转动会慢慢落后，甚至退回至第 —眼位。

瞳孔运动异常：通过专业的红外线电子瞳孔计测定瞳孔对光反应，会发现瞳孔收缩过程的速度变得低下，在静脉注射滕喜龙后，这种情况会出现一过性恢复。这表明在眼肌无力患者中，瞳孔运动也受到了影响。

辐辏和调节异常：除了眼球同向运动障碍外，眼肌无力患者还可能出现辐辏和调节障碍。虽然眼外肌受侵犯在眼肌无力中广为人知，但眼内肌受侵犯也不容忽视。

自身免疫系统异常：眼肌无力患者体内存在许多免疫指标异常情况。即便经过治疗，临床症状消失了，这些异常的免疫指标却可能依然存在，这或许正是该病病情不稳定、容易复发的一个重要因素。人体的免疫系统本应是保护身体免受外界侵害的防线，但在眼肌无力患者身上，免疫系统却出现了紊乱，错误地攻击了眼部肌肉，导致肌肉功能受损。

遗传因素：这类疾病不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关，还和非相容性抗原复合物基因，如 t 细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因存在关联。也就是说，遗传因素在眼肌无力的发病中可能起着一定作用，如果家族中有眼肌无力或其他自身免疫疾病患者，那么个体患眼肌无力的风险可能会增加。

环境因素：某些环境因素也可能诱发眼肌无力。比如，环境污染可能导致人体免疫力下降，使身体更容易受到疾病侵袭；过度劳累会造成免疫功能紊乱，影响神经肌肉接头的正常功能；病毒感染，或者使用某些药物，都有可能诱发某些基因缺陷，进而引发眼肌无力。

影响视力：眼球运动障碍、复视以及上睑下垂等症状，都会对视力造成不同程度的影响。上睑下垂严重时会直接遮挡视线，而复视会使患者看东西出现重影，无法清晰地分辨物体，这不仅给日常生活中的阅读、看电视、驾驶等带来诸多不便，长期下去还可能影响视觉发育，尤其是儿童患者，若不及时干预，甚至可能导致弱视。

影响外观：眼睑下垂、斜视等表现，会使患者的面部外观受到影响，给人一种双眼无神、缺乏精气神的感觉。这对于注重外貌的人来说，可能会造成较大的心理压力，影响自信心和社交生活，甚至可能导致自卑、焦虑等心理问题。

影响生活质量：由于视力受到影响，患者在日常生活中的行动会变得不便，自理能力下降。例如，在行走时可能因看不清道路而容易摔倒，在进行一些精细活动，如穿针引线、使用电脑时，也会困难重重。这大大降低了患者的生活质量，使其无法像正常人一样自由地享受生活。

引发其他并发症：眼肌无力有可能是一些更为严重的神经肌肉疾病的症状表现，如重症肌无力。如果不及时发现和治疗，病情可能会进一步发展，引发呼吸肌无力等严重并发症，威胁患者的生命健康。

保持良好的生活习惯：充足的睡眠对于身体恢复和免疫系统调节至关重要。每天应保持 7 - 8 小时的高质量睡眠，避免熬夜，让眼睛和身体得到充分休息。同时，坚持适当运动，如慢跑、打羽毛球等，每周运动 3 - 5 次，每次 30 分钟左右，有助于增强身体抵抗力，维持神经肌肉的正常功能。

合理饮食：饮食要以清淡为主，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。多吃富含维生素的新鲜水果蔬菜，如橙子、胡萝卜、菠菜等，保持营养均衡，为身体提供所需的营养物质，促进眼部肌肉的健康。

眼部养护：避免长时间用眼，每用眼 1 小时左右，应休息 10 - 15 分钟，可以眺望远处或闭目养神。还可以使用一些具有养护作用的眼贴，每晚睡前贴敷 15 - 20 分钟，帮助改善眼周血液循环，缓解眼疲劳。但要注意选择正规产品，避免使用含有刺激性成分的眼贴。

关注情绪调节：由于眼肌无力可能会对外观和生活造成影响，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。而情绪波动又可能加重病情，因此要学会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力，释放不良情绪。