太原雅美口腔门诊

1. 无法治疗的牙齿疾病：当牙齿患有严重的龋齿，龋坏程度太深，细菌已经侵蚀到牙髓，引发牙髓炎、根尖周炎，且经过多次治疗仍无法保留牙齿时，就需要拔牙。比如，牙齿龋洞过大，剩余的牙体组织过少，无法支撑补牙材料，也难以恢复牙齿功能，拔牙就成为了一种必要的选择。另外，严重的牙周炎导致牙槽骨吸收，牙齿松动度达到 Ⅲ 度，即牙齿在各个方向上都有明显松动，无法行使正常咀嚼功能，这种情况下也会考虑拔牙。

2. 阻生智齿：智齿是人类口腔内牙槽骨上里面的第三颗磨牙，很多时候，智齿不能正常萌出，而是阻生在牙槽骨内。阻生智齿可能会引发一系列问题，如反复发炎，导致智齿冠周炎，患者会感到牙龈肿痛，严重时还会伴有发热、张口受限等症状。此外，阻生智齿还可能挤压邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收等，为了避免这些危害，拔除阻生智齿是明智之举。

3. 正畸需求：在正畸治疗过程中，为了给牙齿排列提供足够的空间，有时需要拔除特定的牙齿。例如，牙列拥挤严重，通过拔牙可以获得间隙，使其他牙齿能够在矫正过程中移动到合适的位置，从而达到理想的牙齿排列和咬合效果。

1. 全面的口腔检查：拔牙前，医生会对患者进行详细的口腔检查，包括口腔内视诊、探诊，了解牙齿的具体情况，如牙齿的松动度、龋坏程度等。同时，还会借助 X 光片、CT 等影像学检查，更清晰地观察牙齿的形态、牙根数量及走向、与周围组织的关系等，为制定拔牙方案提供准确依据。

2. 告知医生病史：患者务必向医生如实告知自己的全身健康状况，尤其是一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等。因为这些疾病可能会影响拔牙的安稳性，例如高血压患者血压控制不佳时拔牙，可能导致术中出血过多；心脏病患者拔牙可能诱发心律失常等。医生会根据患者的病史，评估拔牙风险，并采取相应的预防措施，必要时还会请相关科室医生会诊。

3. 饮食与休息：拔牙前应保持充足的睡眠，让身体处于良好的状态。拔牙前不宜空腹，以免在拔牙过程中因低血糖而出现头晕、心慌等不适症状。但也不要吃得过饱，避免在拔牙时因紧张而引起恶心、呕吐。

1. 麻醉：拔牙前，医生会先对拔牙部位进行局部麻醉，以减轻患者在拔牙过程中的疼痛感。常用的麻醉方式有浸润麻醉和阻滞麻醉，医生会根据牙齿的位置、牙根情况等选择合适的麻醉方法。一般来说，在注射麻醉药物时，患者会感到轻微的刺痛，但随着麻醉药物的起效，拔牙部位会逐渐失去知觉。

2. 拔牙操作：麻醉生效后，医生会使用专门的拔牙器械，如牙挺、牙钳等，将牙齿从牙槽窝中拔出。对于较为简单的牙齿，如松动的乳牙或单根牙，拔牙过程相对顺利，医生通过牙钳夹住牙齿，轻轻摇动并牵引，即可将牙齿拔出。而对于复杂的牙齿，如多根牙、阻生智齿等，可能需要进行牙龈切开、去骨等操作，然后再将牙齿分割成若干部分，逐一取出。整个拔牙过程中，患者可能会感觉到牙齿被摇动、牵拉，但不会有明显的疼痛。

3. 创口处理：牙齿拔除后，医生会对拔牙创口进行处理。首先，会清理创口内的碎牙片、肉芽组织等，然后压迫止血，必要时会在创口内放置明胶海绵等止血材料，促进凝血。之后，医生会让患者咬住棉球，以持续压迫止血，并告知患者咬紧棉球的时间和注意事项。

1. 止血与休息：拔牙后，患者应咬紧棉球 30 - 40 分钟，以便创口形成血凝块，达到止血目的。拔牙后当天应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免引起创口再次出血。同时，要保持口腔清洁，但拔牙后 24 小时内不要刷牙漱口，以免破坏血凝块，导致出血或感染。

2. 饮食注意：拔牙后 2 小时，可以进食一些温凉、软质的食物，如粥、面条、牛奶等，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免刺激创口，引起疼痛或出血。拔牙后的几天内，应尽量用另一侧牙齿咀嚼食物，避免食物残渣掉入拔牙创口。

3. 观察创口恢复：拔牙后，创口可能会出现轻微疼痛和肿胀，这是正常现象。一般来说，疼痛和肿胀会在 2 - 3 天内逐渐减轻。如果拔牙后出现创口出血不止、疼痛加剧、肿胀明显、发热等异常情况，应及时就医。

拔牙虽然是一种常见的口腔治疗手段，但我们也要正确认识它，做好拔牙前后的各项准备和护理工作。希望大家都能拥有健康的牙齿和口腔，享受美好的生活。