青岛鹿晰眼科医院

这类手术主要是通过改变角膜的曲率来矫正近视。角膜就像眼睛的一个 “镜头”，正常情况下，它的曲率可以将光线准确地聚焦在视网膜上。但在近视眼中，角膜曲率过大或者眼轴过长，导致光线聚焦在视网膜前方。

以常见的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）为例，手术时先用角膜板层刀或飞秒激光制作一个角膜瓣，然后用准分子激光对角膜基质层进行切削，使角膜中央部分变平，从而改变角膜的屈光力，让光线能够重新聚焦在视网膜上，达到矫正近视的目的。

眼内屈光手术则是在眼内植入人工晶状体来矫正近视。对于一些高度近视或者角膜较薄不适合角膜屈光手术的患者，这是一种不错的选择。

例如有晶体眼人工晶状体植入术（ICL），它是将一种特制的人工晶状体植入到虹膜和自身晶状体之间的睫状沟内，通过改变眼内的屈光状态来矫正近视。因为人工晶状体的度数是根据患者的近视度数定制的，所以能够准确地矫正视力。

准分子激光角膜切削术（PRK）：这是比较早期的近视激光手术方式。手术直接用准分子激光对角膜表层进行切削，操作相对简单。但是术后恢复时间较长，疼痛较明显，而且容易出现角膜雾状混浊等并发症。不过随着技术的改进，这些问题也在一定程度上得到了改善。

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：它是目前应用比较广泛的近视手术方式。手术过程相对较快，术后视力恢复快，疼痛轻。不过它对角膜厚度有一定要求，因为需要制作角膜瓣，角膜较薄的患者可能不适合这种手术。

全飞秒激光微小切口基质透镜切除术（SMILE）：这是一种比较新进的角膜屈光手术。它的较大特点是切口小，只有 2 - 4mm，相比 LASIK 手术的角膜瓣切口（20 - 24mm）大大减小，对角膜表面神经纤维的损伤也更小。手术过程更微创，稳定性和舒适性都比较高，术后干眼等并发症的发生率相对较低。

有晶体眼人工晶状体植入术（ICL）：除了前面提到的矫正原理优势外，它还有一个好处是可逆性。如果患者因为某些原因需要取出人工晶状体，是可以操作的。而且它矫正的近视度数范围较广，尤其适合高度近视患者，可以矫正 1800 度以下的近视和 600 度以下的散光。不过，它是一种眼内手术，存在眼内感染、白内障等潜在风险，虽然发生率较低，但也需要谨慎考虑。

年龄一般在 18 - 50 岁之间。因为 18 岁以后，眼球发育基本稳定，近视度数也相对稳定。这个年龄段的人更适合进行近视手术，以获得较为稳定的手术效果。

近视度数相对稳定，在过去一年近视度数增长不超过 50 度。如果近视度数还在快速增长，说明眼球还在变化过程中，此时进行手术可能会影响手术效果，术后也容易出现视力回退的情况。

患者有摘镜的需求，无论是出于美观、运动方便还是职业需求（如军人、运动员、飞行员等）等原因，只要自身有强烈的意愿，并且符合手术条件，都可以考虑近视手术。

眼部存在活动性炎症，如结膜炎、角膜炎、泪囊炎等。炎症期间进行手术可能会导致感染扩散，加重眼部疾病，影响手术效果和恢复。

圆锥角膜或者有圆锥角膜倾向的患者。圆锥角膜是一种角膜逐渐变薄、前凸的疾病，近视手术可能会加重圆锥角膜的发展，所以这类患者一般不适合进行角膜屈光手术。

患有严重的干眼症。因为近视手术可能会进一步影响眼表的泪膜稳定性，加重干眼症状。不过，如果干眼症能够通过治疗得到改善，在症状稳定后可以考虑手术。

患有全身性疾病，如未控制的糖尿病、自身免疫性疾病等，这些疾病可能会影响伤口愈合和眼部的正常生理功能，增加手术风险。

全面的眼部检查是近视手术前必不可少的环节。包括视力检查，确定近视、远视、散光等屈光状态；眼压检查，排除青光眼等眼压异常的情况；角膜地形图检查，详细了解角膜的形态、厚度、曲率等参数，这对于选择合适的手术方式非常重要；还有眼底检查，观察视网膜、视神经等眼底结构是否正常，因为高度近视可能会伴有眼底病变，需要在手术前明确。

如果患者平时有佩戴隐形眼镜的习惯，软性隐形眼镜需要停戴 1 - 2 周，硬性隐形眼镜（RGP）需要停戴 3 - 4 周，角膜塑形镜（OK 镜）需要停戴 3 个月左右。这是为了让角膜恢复到自然状态，确定检查数据的准确性。

患者要对近视手术有正确的认识和合理的期望。虽然近视手术能够有效矫正视力，但并不是所有人都能达到 1.0 以上的视力，而且术后可能会出现一些轻微的不适和并发症。患者需要在术前和医生充分沟通，了解手术的过程、风险和预期效果，做好心理准备。

术后要按照医生的嘱咐使用眼药水，主要是为了预防感染、减轻炎症和促进角膜修复。滴眼药水时要注意正确的方法，避免瓶口接触眼睛，防止污染。

注意眼部卫生，不要用手揉眼睛，防止角膜瓣移位（对于角膜屈光手术）或眼部感染。洗脸、洗头时要小心，避免脏水进入眼睛。

术后短期内应避免剧烈运动，特别是那些可能会碰到眼睛的运动，如拳击、足球等。对于眼内屈光手术患者，还要避免剧烈的头部晃动。

减少用眼时间，避免长时间看电脑、手机等电子屏幕，让眼睛有足够的休息时间。同时，要保持充足的睡眠，有利于眼部的恢复。

饮食方面，应尽量避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会加重眼部的炎症反应。可以适当增加富含维生素 A、C、E 和蛋白质的食物摄入，如胡萝卜、橙子、坚果、牛奶等，有助于促进角膜修复和提高眼部的抵抗力。