输卵管积水是一种常见的妇科疾病，它可能导致不孕，原因主要有以下几个方面：
一、对输卵管功能的影响
*阻碍精子与卵子的结合
正常情况下，精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵。然而，当输卵管积水时，积水会占据输卵管管腔的空间，使管腔变得狭窄甚至全部堵塞，从而阻碍精子的正常通行，使其无法顺利到达输卵管与卵子相遇。
同时，积水可能会改变输卵管内的环境，影响精子的活力和生存能力。例如，积水中可能含有细菌、病毒、炎症细胞等有害物质，这些物质会对精子产生毒性作用，降低精子的活动力和受精能力。
此外，输卵管积水还可能影响卵子的排出和拾取。在女性排卵过程中，输卵管伞端负责拾取卵子并将其输送到输卵管内。如果输卵管积水导致伞端粘连或堵塞，就无法正常拾取卵子，从而影响受精。
*影响受精卵的运输
即使精子和卵子成功结合形成受精卵，输卵管积水也可能影响受精卵向子宫腔内的运输。正常情况下，输卵管的蠕动和纤毛摆动功能可以帮助受精卵顺利地移动到子宫腔内着床。但当输卵管积水时，输卵管的蠕动和纤毛运动可能会受到影响，导致受精卵在输卵管内停留时间过长，无法按时到达子宫腔。
受精卵在输卵管内停留时间过长可能会发生以下不良后果：一是受精卵可能在输卵管内着床发育，形成宫外孕，这是一种非常危险的情况，可能会导致输卵管破裂、大出血等严重并发症；二是即使受精卵没有着床在输卵管内，长时间的停留也可能使受精卵发育异常，之后导致胚胎质量下降，增加自然流产的风险。
二、对子宫内膜的影响
*改变子宫内膜的容受性
子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力。输卵管积水可能会通过多种途径影响子宫内膜的容受性，从而降低胚胎着床的成功率。
积水中的炎症因子、有害物质等可能会通过输卵管反流到子宫腔内，对子宫内膜造成直接的损伤，影响子宫内膜的生长和发育。例如，炎症因子可能会导致子宫内膜细胞的增殖和分化异常，使子宫内膜变薄、血供减少，从而降低子宫内膜的容受性。
输卵管积水还可能影响子宫内膜的内分泌环境。子宫内膜的正常生长和发育需要多种激素的协调作用，而输卵管积水可能会干扰这些激素的分泌和调节，从而影响子宫内膜的容受性。
*引起宫腔积液
输卵管积水如果反流到子宫腔内，可能会引起宫腔积液。宫腔积液会改变子宫腔内的压力和环境，不利于胚胎的着床和发育。
宫腔积液还可能增加感染的风险。积水中的细菌、病毒等病原体可能会在子宫腔内滋生繁殖，引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，进一步加重对生殖系统的损害。
三、对胚胎的毒性作用
*直接损害胚胎
输卵管积水中可能含有多种有害物质，这些物质可能会对胚胎产生直接的毒性作用，影响胚胎的正常发育。
输卵管积水患者的胚胎质量通常较差，胚胎的着床率和妊娠率也明显低于正常人群。这可能与积水中的有害物质对胚胎的损害有关。
*影响胚胎的基因表达
输卵管积水还可能通过影响胚胎的基因表达来影响胚胎的发育。输卵管积水患者的胚胎中某些基因的表达水平发生了改变，这些基因的改变可能会导致胚胎发育异常、着床失败或自然流产。
综上所述，输卵管积水会从多个方面影响女性的生育能力，导致不孕。因此，对于患有输卵管积水的女性，应及时进行诊断和治疗，以提高受孕的机会。
