上海医博肛泰肛肠医院

痔疮是肛肠科的常见病、多发病，民间有“十人九痔”之说，痔疮是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。

根据痔疮发生的部位特征，临床上把它分为外痔、内痔和混合痔三种类型。针对患者经常提出的关于手术方面的疑问，我们特别为您解析。

痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。I度：无明显自觉症状，便后鲜血、滴沥状，量比较少，没有痔核脱出。Ⅱ度：排便时有痔核脱出，便后可自行还纳，可伴有出血。Ⅲ度：排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔核脱出，需用手辅助才可还纳，可伴有出血。Ⅳ度：痔核长期在肛门外无法还纳，或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿，可伴出血。其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，其特点是内痔和外痔的症状并存。

外痔位于齿线以下，分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。      混合痔具有内痔和外痔的双重特点，临床症状主要表现为肛门肿物脱出，可伴有便血、疼痛、瘙痒、肛门坠胀和异物感等。

如果有以前没有诊断过痔疮，出现以下情况建议就医：肛周疼痛；排便后出血；肛门部位或有肿块隆起。

如果以前诊断过痔疮，在家保守治疗没有改善，建议就医。由于出血也是肠癌的典型表现，因为40岁以上的人群如有出血或大便性状改变，建议及时就医，必要时进行肛门指诊和肠镜检查。

手术与否要根据临床症状来决定。

1、保守治疗：主要适用于I度、Ⅱ度内痔，包括栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种方法（坐浴）。

2、手术疗|法：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、Ⅱ度内痔伴出血严重者、急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔、症状和体征显著的外痔、非手术治疗无效且无手术禁忌症者。

别担心，痔疮手术主要处理的是表浅组织，包括肛周肛管皮肤和直肠粘膜，及皮肤与粘膜下曲张血管、松弛下移的皮下组织。      

专业医院的肛肠科具备肛周疾病微痛、微创技术的专科特色，术前设计好手术方式，术中处理好创面，注重保护肛门正常功能，术后安排恰当护理，手术|损伤小，住院周期短、恢复快。

手术前，麻醉医生会精心制定适合您的麻醉方案，确|保手术过程中安|全、痛疼感微小，肛门括约肌松弛以利于手术的顺利进行。

关于术后疼痛您也不用担心，医院会采取多模式镇痛方案，发挥多重镇痛作用，所用的镇痛药物均规范达标。

痔疮手术确实有一定的复发几率，这与患者日后的饮食习惯、排便习惯、大便是否干燥等有关系。但是大部分情况下，这种复发是可控的，就诊时选择专业的医院，同时术后注意饮食习惯、排便习惯等细节，就可以大大减少复发几率。