青岛华厦眼科医院

提到近视手术，很多人会将其视为 “摆脱眼镜的捷径”，甚至觉得 “只要想做就能做”。但实际上，近视手术是通过改变眼球光学结构来矫正视力的医疗手段，有其特定的原理、类型和适用范围，并非适合所有人，也不是 “做完就万事大吉”。

近视的本质是眼球的屈光力与眼轴长度不匹配 —— 眼轴过长或角膜、晶状体屈光力过强，导致平行光线进入眼球后，聚焦在视网膜前方，而非视网膜上，从而看不清远处物体。

近视手术的核心原理，就是通过医学手段调整眼球的屈光结构，让光线重新聚焦在视网膜上，从而达到矫正视力的目的。它不会改变已经变长的眼轴，也不会 “修复” 近视对眼球造成的其他影响（如眼底病变风险），只是通过改变角膜形态或在眼内植入光学元件，来弥补屈光力的异常。

简单来说，近视手术更像是为眼球 “定制了一副长期的隐形眼镜”，而非从根本上 “治疗” 近视。

目前主流的近视手术主要分为两大类：激光角膜屈光手术（简称 “激光手术”）和有晶状体眼人工晶状体植入术（简称 “ICL 手术”），两者的操作方式和适用场景差异较大：

1. 激光手术：改变角膜形态，“打磨” 屈光力

激光手术是通过特殊的激光（如准分子激光、飞秒激光），对角膜组织进行精确切削或塑形，改变角膜的曲率半径或厚度，从而调整角膜的屈光力，让光线重新聚焦在视网膜上。

根据手术方式的不同，激光手术又可分为全飞秒手术、半飞秒手术等：

激光手术的关键在于角膜条件 —— 需要角膜有足够的厚度和良好的形态，才能承受激光切削并保持术后效果稳定。

2. ICL 手术：眼内植入 “隐形镜片”，不损伤角膜

ICL 手术则是通过微创手术，将一枚定制的人工晶状体（类似微型隐形眼镜，由特殊生物相容性材料制成）植入到眼球内的虹膜和晶状体之间，利用人工晶状体的屈光力，弥补眼球自身屈光力的不足，让光线聚焦在视网膜上。

这种手术不需要切削角膜组织，因此适合角膜厚度不足、角膜形态不佳，或近视度数过高（超出激光手术矫正范围）的人群。植入的人工晶状体可以长期留在眼内，若后续视力发生明显变化或出现其他眼部问题，也可通过手术将其取出或更换。

无论选择哪种近视手术，都有严格的适用条件，并非所有近视人群都适合，核心评估因素包括：

1. 年龄与屈光度数稳定性

近视手术通常要求患者年龄在 18 岁以上，且近 2 年的近视度数变化稳定（每年变化不超过一定范围）。这是因为 18 岁后眼球发育基本成熟，屈光状态相对稳定，术后度数反弹的风险较低；若年龄过小或度数仍在快速增长，术后可能很快再次出现近视，影响手术效果。

2. 眼部健康状态

眼部是否存在疾病，是评估能否手术的关键：

3. 全身健康状态

全身健康状况也会影响手术适用性：若患有糖尿病、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、凝血功能障碍，或正在服用影响凝血功能的药物，可能会增加手术风险（如术后感染、出血），需要医生综合评估后决定是否适合手术；孕妇、哺乳期女性因体内激素水平变化，可能导致角膜形态或屈光度数不稳定，通常建议待哺乳期结束后再进行手术评估。

即使成功完成近视手术，术后的护理和长期呵护也至关重要，直接影响术后视力的稳定性和眼部健康：

1. 短期护理：避免眼部损伤与感染

术后早期（通常为 1-3 个月），角膜或眼内组织尚未全恢复，需要特别注意：

2. 长期呵护：维持视力稳定，关注眼部健康

术后长期（甚至终身），仍需关注眼部健康，避免视力再次下降或出现其他眼部问题：

近视手术是一种成熟的视力矫正手段，但并非适合所有人，也不是 “一劳永逸” 的解决方案。只有充分了解其原理、类型和注意事项，结合自身情况理性决策，才能让手术真正为自己的生活带来便利，同时守护好眼部健康。