北京德胜门中医院甲状腺科

    成年人甲减常隐匿发病，进展缓慢，早期症状缺乏特异性。典型症状经常在几个月甚至几年后才显现出来，主要为代谢率减低和交感神经兴奋性下降的表现。

1、低代谢症候群

    畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、音调低哑。因血循环差和产热减少，体温可低于正常。

2、精神神经系统

    轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退，嗜睡，反应迟钝。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、可出现黏液性水肿昏迷。

3、心血管系统

    心率减慢，每搏量减少，静息时心输出量降低，外周血管阻力增加，脉压减小。可伴有血压增高，久病者易并发动脉粥样硬化症及冠心病。由于心肌耗氧量减少，很少发生心绞痛和心力衰竭。在应用甲状腺激素治疗期间会诱发或者加重心绞痛。原发性甲减出现心脏扩大，心包积液，称之为甲减性心脏病。

4、消化系统

    食欲减退，腹胀、便秘，偶尔会导致黏液水肿性巨结肠或麻痹性肠梗阻。

5、内分泌系统

    长期甲减可引起腺垂体增大、高催乳素血症，女性溢乳、男性乳房发育。儿童甲减可致生长发育迟缓。

6、血液系统

    需氧量减少、促红细胞生成素生成不足、吸收不良、摄入不足、月经量多而致失血及胃酸缺乏导致铁吸收减少，上述原因都可以导致贫血。白细胞总数和分类计数、血小板的数量通常正常。血浆凝血因子 Ⅷ 和 Ⅸ 浓度下降、毛细血管脆性增加以及血小板黏附功能下降，均易导致出血倾向。

7、呼吸系统

    可有胸腔积液，只在极少情况下才引起呼吸困难。阻塞性睡眠呼吸暂停比较常见，在甲状腺功能恢复正常后可逆转。

8、生殖系统

    婴儿期甲减如果不及时治疗会导致性腺发育不全。幼年期甲减会造成青春期延迟。成年女性重度甲减可伴性欲减退和排卵障碍、月经周期紊乱和月经量增多、不孕。男性甲减可致性欲减退、阳痿和精子减少。

9、肌肉与骨关节系统

    肌肉无力，可有肌萎缩。部分患者伴关节疼痛和关节腔积液。

    甲减治疗的目标是使甲状腺激素达到正常水平，此时服用的甲状腺激素量为生理治疗量，被称为甲状腺激素替代治疗，多数患者需终生治疗。

    在甲减的治疗中，需要了解左甲状腺素是甲减的主要替代治疗药物，老年人或患缺血型心脏病者起始剂量宜小，宜慢，要根据年龄和心脏功能调整剂量，防止诱发和加重心脏病变。

    甲减治疗药物的剂量取决患者的病情，年龄、体重的不同，因此需要个体化安排。

    另外，备孕期、妊娠期或哺乳期妇女，儿童或伴有多种疾病的甲减患者还有亚临床甲减的患者，都需要内科医生就诊。