成都双流东己门诊部

重复性劳损：长期重复相同的动作或姿势可导致骨关节慢性损伤。

运动损伤后遗症：一些运动损伤如果没有得到及时、全面的治疗，可能会留下后遗症，导致长期的骨关节疼痛。

急性创伤：

骨折：当骨骼受到强大的外力作用，如车祸、高处坠落、重物砸伤等，可能会发生骨折。骨折处会出现剧烈疼痛，疼痛程度往往与骨折的严重程度相关。

关节脱位：外力作用还可能导致关节脱位，常见于肩关节、肘关节和髋关节等部位。

软组织损伤：创伤也可能损伤关节周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织。

非感染性炎症：

类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜。病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。类风湿关节炎常累及双手、双脚的小关节，如近端指间关节、掌指关节和跖趾关节等。患者会出现关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时，关节僵硬较为明显，称为 “晨僵”，持续时间一般超过 1 小时。随着病情发展，关节可出现畸形，影响关节功能。

骨关节炎：骨关节炎是常见的关节疾病之一，与关节软骨退变、磨损以及关节周围骨质增生有关。年龄、肥胖、过度使用关节、创伤等都是骨关节炎的危险因素。

强直性脊柱炎：这是一种主要侵犯脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，与遗传和免疫因素密切相关。患者常从骶髂关节开始发病，逐渐向上蔓延至脊柱。早期症状包括下腰部或骶髂关节疼痛、僵硬，早晨起床或久坐后症状加重，活动后可缓解。随着病情的进展，脊柱的活动度会逐渐受限，严重时可导致脊柱畸形，如 “驼背”。

感染性炎症：

化脓性关节炎：由细菌感染引起，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。感染途径包括血行感染、直接感染（如关节穿刺或手术感染）和邻近组织感染蔓延。

骨髓炎：骨髓炎也可导致骨关节疼痛，多数是由细菌感染骨髓、骨质和骨膜引起。外伤导致的开放性骨折、手术感染等都是骨髓炎的诱发因素。骨髓炎患者除了感到骨痛外，还可能有发热、局部肿胀、窦道形成（皮肤破溃，有脓性分泌物排出）等症状。

痛风：痛风是由体内尿酸代谢紊乱引起的疾病，尿酸盐结晶在关节内沉积可引发关节疼痛。当血液中尿酸水平过高，尿酸盐就会在关节及其周围组织析出。常见的发病部位是第 一跖趾关节，也就是大脚趾根部的关节，患者会突然感到关节剧痛，疼痛犹如刀割或咬噬，关节红肿、发热，疼痛在数小时内达到高峰，严重时可影响行走。除了 第 一跖趾关节外，踝关节、膝关节、腕关节等也可能受累。

骨质疏松症：骨质疏松症是由于骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨的脆性增加，容易发生骨折的一种疾病。引起骨质疏松症的原因包括年龄增长、女性绝经后雌激素水平下降、长期使用糖皮质激素、缺乏维生素 D 和钙等。患者可能会感到全身多处骨关节疼痛，尤其是脊柱、髋部和腕部。疼痛通常是隐痛，在活动时加重，严重的骨质疏松症患者即使轻微活动，如弯腰、咳嗽，都可能引发骨折，导致疼痛加剧。

疼痛部位：骨关节疼痛的部位取决于病因和受累的关节。如类风湿关节炎多累及小关节，疼痛部位在手指、脚趾关节；骨关节炎常见于膝关节、髋关节、脊柱关节等负重关节，疼痛也就在这些部位出现；而痛风的急性发作常始于第 一跖趾关节。

疼痛性质：疼痛性质多种多样。急性创伤引起的疼痛多为尖锐的剧痛，如骨折和关节脱位时的疼痛；炎性关节病的疼痛可能是持续性的钝痛，像类风湿关节炎和骨关节炎患者的疼痛，在病情加重时还可能伴有刺痛或酸痛感；痛风引起的疼痛则是突然发作的剧烈疼痛，类似刀割或咬噬样疼痛。

疼痛时间：疼痛时间也有不同特点。类风湿关节炎患者常出现晨僵，早晨起床时关节疼痛和僵硬明显，可持续 1 小时以上；骨关节炎患者的疼痛在活动后加重，休息后缓解，但随着病情发展，疼痛会逐渐变为持续性；痛风的疼痛发作突然，一般在数小时内达到高峰，然后逐渐缓解，整个发作过程可能持续数天。

肿胀：关节肿胀是骨关节疼痛常见的伴随症状之一。在感染性炎症，如化脓性关节炎和骨髓炎中，关节或骨骼周围会因炎症反应导致组织液渗出和细胞浸润，出现明显的肿胀，同时皮肤可能发红、发热。在非感染性炎症和创伤性损伤中，如类风湿关节炎、骨关节炎和软组织损伤，关节周围也会出现不同程度的肿胀。

活动受限：由于疼痛和肿胀，骨关节的活动范围会受到限制。

畸形：某些骨关节疾病会导致关节畸形。类风湿关节炎患者的手指关节可能出现梭形肿胀、天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形；骨关节炎患者的膝关节可能出现内翻或外翻畸形，俗称 “罗圈腿” 或 “X 型腿”；强直性脊柱炎患者严重时会出现脊柱后凸畸形，即 “驼背”。